4.
扳機指
- 41. 一指功失靈真能誤事
- 42. 認識扳機指
- 43. 醫護會怎麼做
- 44. 我怎麼做才擺脫扳機指
41. 一指功失靈真能誤事？
為了加緊掌握烹飪的技巧(已經進入失智狀態的媽媽，需要我全程360度照護。「食」這個角度的配套作為是我這輩子的處女秀)，我馬不停蹄地參加各種烹飪課程、學習技巧、反復操練、技術認證。心裡正兀自滿意於一帆風順之際，完全忘記了要停-聽-看！
第三張證照考試前一個月吧，右手有種隱約卡卡的警示信號。早上醒來的時候，食指不太理會我的大腦啦⋯⋯手掌伸直的動作總是慢半拍。雖然慢點也還可以恢復正常運作，只是心裡犯嘀咕不太習慣這種遲鈍⋯⋯沒這麼老吧？千萬別在考試前的節骨眼瞎鬧哦！食指哥呀，給我拜託一下好不好？
不求還好，求過之後居然就在考前一個禮拜，右手食指第二三節之間、第三節與手掌之間，居然完全無法自動展開伸直，完全要靠左手衝過去把他們拉開……恩愛吼？多年沒見的老相好啊？這麼黏是要幹嘛？
不得已，趕忙求助於骨科醫師，說明了我的緊急性。他二話不說，當場就為我注射一支消炎止痛藥。笑笑說，這個扳機指應該不會影響你的考試了⋯⋯Opps，這個厲害。後來得知，這個特效藥就是大名鼎鼎的類固醇注射劑，美國仙丹者也(長期使用可是會造成月亮臉、高血糖、肌腱易斷裂等麻煩喔)。因為板機指無礙，考試順利達陣。即測即評後，領到我的第三張烹飪技術士證照。虛驚一場！
42. 認識板機指
板機指又稱彈響指，正式醫學名稱是「手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎」。
它的症狀是手指關節握拳後卡住了無法伸展開來，必需用另一手來幫忙打開伸直並且伴隨疼痛。它發生的起因是在手掌末端掌紋處屈指肌腱(tendon)及滑車(pulley亦即肌腱鞘)間的不平衡(並不是訛傳的指關節卡住)。打個比方，如果釣竿是我們的手指骨頭，釣魚線能附著在釣竿上就靠扣環(指節胖胖處就是滑車)。一頭被固定在指尖的魚線(肌腱)向後拉動時就會讓魚竿(手指骨頭)彎曲。倘若魚線太粗(肌腱腫脹)超過環扣圈的孔眼限度就會卡在環扣處，再向後拉動魚線(肌腱)就無法彎曲魚竿(手指骨頭)。屈指肌腱就類似釣魚線(下左圖、下中圖內的黃色線條部份就是屈指肌腱)，屈指肌腱能附著在骨頭上則是靠滑車。拉動屈指肌腱就能彎曲手指，放鬆肌腱就能伸直手指。一但屈指肌腱使用過度(長期出力緊握)造成發炎腫脹(swollen)，屈指肌腱便會卡在滑車處而無法再靠它來拉動指骨或放鬆指骨，造成指關節動彈不得(下右圖所示的無名指)。此時，只能硬生生把因為腫脹而卡在滑車外頭的屈指肌腱，拉扯溜過滑車(痛哇！)，這樣才能伸直手指。
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43. 醫護會怎麼做？
——骨科醫師會開出口服消炎藥物或注射針劑，讓屈指肌腱(30%水份、60%膠原蛋白)消炎、消腫，恢復正常狀態。
——復健師會建議熱敷、蠟療、紅外線照射、超音波深層熱、弱電波震盪等方法處理。減緩疼痛、降低肌腱紅腫惡化可能性。
——用「開刀法」切開滑車(傷口的照顧麻煩，要10天療傷)。滑車切開之後就永久無法再合體囉(下中圖所示)。
——用「皮穿刺法」劃開滑車(傷口微小只有針孔大，隔天即可工作)。滑車劃開之後，一樣也會永遠無法再合體囉。
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44. 我怎麼做才擺脫板機指
「有指難伸」的麻煩真讓我尷尬至極。情急之下，我深入探究各種可行的對策。基本上，只要是沒有破壞性，不會有副作用的理療法，我都不排斥，勇於嘗試。下面所述都是我嘗試過的招⋯⋯
A. 扳機指既然和肌腱發炎有關，所以醫生開的消炎藥我完全依照醫囑，在療程間全部吃完，可解燃眉之急。
B. 遵照復健師建議的熱敷、蠟療、紅外線照射、超音波、電波震盪等方法處理。我深信，一個人曾經「花多少時間」在不經意而且隨興之餘，造成自己身上的宿疾，他就要認真而且耐心地「花同樣長(甚至於更長)時間」來彌補這個傷痕。彌補絕對不等於恢復原狀。車禍肇事者給受傷路人的彌補，絕對不是讓你恢復原來的健康狀態，同意嗎？所以，醫療和復健當然不可能藥到就病除，此乃必然。
C. 休養法。停止長期用力握拳動作(譬如下廚操刀弄鏟，水電工精密費力操作)。排除健身運動中與手掌或手指肌肉強化有關的動作，改成手掌肌肉柔軟的伸展活動。
D. 減少可能引起痛風的飲食習慣。普林物質堆積有可能是扳機指久治不愈或再次復發的潛伏因素，因為當尿酸結晶堆積在關節部位時，白血球大軍就會出動吞噬結晶體，就會在關節處形成紅、腫、熱、痛等現象。這就有可能讓屈指肌腱腫脹而持續卡在滑車處。
E. 各種能促進手掌血液循環(如此便可有效減緩嘌呤/普林物質堆積，避免指關節本身出問題)的物理治療措施。譬如說，露指保溫手套、辣椒膏小塊貼片(德國辣椒膏，貼一天休息一天)、磁場小貼片(易利氣磁力貼或磁環)、號稱有促血液循環功能的礦石手鏈(南非舒俱來石)或磁氣玉石手鏈(台灣黑玉)等。
F. 可以促進關節活動靈活的保健食品：非變性二型膠原蛋白(UC-II)+魚油+維生素B群。UC-II是一種萃取自雞胸軟骨部位，對人體骨關節保養與關節炎保健非常有效的新型營養品(推薦的有效範圍包含骨關節炎、退化性關節炎、運動引發的關節疼痛、類風濕性關節炎、軟骨持續遭受攻擊破壞、修復、重建軟骨組織、關節靈活度等)。扳機指既然是肌腱卡在滑車內，而肌腱的成分又是60%為膠原蛋白，所以對於能夠促進健康、強健肌腱的UC-II膠原蛋白當然是可以適度補充並維持肌腱的正常狀態。
同時，科學家還證實，傳統膠原蛋白的提取方式是經過高溫與酸性環境變性(denatured)水解萃取而得。那種環境下會使得萃取到的膠原蛋白本身的結構被破壞無遺(如下右圖所示)。而UC-II採用的低溫非變性(undenatured)水解技術，則能保留膠原蛋白原有的「三股螺旋結構」(如下左圖所示)，使萃取物具有「膠原蛋白完整的生物效應」，這，才是我追求的治本手段。
更進一步的科學實驗發現，UC-II 膠原蛋白進入腸道後，能啟動特殊的減敏過程(傳統膠原蛋白則無此過程)。在這過程中它會訓練免疫細胞，正確辨識軟骨組織中的膠原蛋白分子(以自身的長相來訓練免疫戰士的辨識能力)，進而防止免疫系統錯誤地攻擊自體的膠原蛋白，避免引發肌腱(60%膠原蛋白+30%水+2%彈性蛋白)發炎、腫脹等反應。如此這般，自然而然就能減緩骨關節僵硬和疼痛。Yeh……!
言歸結論吧！
自從扳機指的症頭被類固醇注射劑暫時壓制住之後，我無法確定最後真正消滅它的奏效手段是什麼。因为，醫護手段臨時解除我的燃眉之急後，自己花了相當大的功夫，研究所有與關節卡卡有關的養生與復健手段，全部都投入在整治扳機指麻煩上，一直到現在沒有間斷(母親與我夫妻倆均入列實驗組，沒有人是對照組)。我覺得這些手段的功效，互為表(治標)裡(治本)、無法以偏概全。我們曾經疏忽了照顧自己的四肢，因而引發關節卡卡。如今全力施救唯恐不及，已經不太在乎到底是什麼搞定什麼？好吧，如果把所有現身過的方法加總起來取個名字，那就把它叫做「卡關雞尾酒」吧！
卡關雞尾酒 = 化學治療 + 物理治療 + 養生食品 + 調養將息
——化學治療 = 口服消炎藥、類固醇消炎藥針劑
——物理治療 = 熱敷、蠟療、紅外線照射、超音波、電波震盪、穴道按摩、撥筋理療等復健處理。
——養生食品 = 非變性二型膠原蛋白(UC-II)+魚油+維生素B群+核果+漿果。
——調養將息 = 患部休息、飲食避開動物性高普林食物、露指保溫手套(夜間睡眠時穿戴)、辣椒膏小塊貼片、磁場小貼片、礦石手鏈(夜間睡眠時穿戴)、磁氣玉石手鏈(夜間睡眠時穿戴)。
初期，太太很訝異我信念的轉變(一度還很擔心是不是靈異現象?)：
這個老公，他一輩子從來不曾對手錶、手環、手鍊、手鐲、戒指等身外飾品有任何興趣，遑論佩戴品味。有一次，老公竟然不知為何一直駐足在一家玉石店的櫃檯前，蹭來蹭去直瞅著一串紫藍色石頭，流連不捨。又隔了幾個禮拜之後，再次來到這店家，同樣的情形又重複發生，令人生疑。第三度造訪的時候，老婆忍不住問老公為什麼一直看著它，老公支支吾吾說不清楚，只說是直覺這種東西會對自己的扳機指會有好處。老婆於是請店家老闆把東西拿出來瞧瞧，掛在他手腕試用之後，老公居然不肯脫下來，央求說帶回家可以嗎⋯⋯這是怎麼回事？
從此之後，它就「附體」在老公患扳機指的右手腕上，形影不離。前前後後，手環曾經七次斷了彈性絲繩，換新之後仍不死心地ㄅㄚ著他的手腕！他也是一樣⋯⋯什麼意思啊？嚇、嚇、嚇死人了啦⋯⋯
- 1. 關節關節 可有「過節」
- 2. 五十肩(爵士鼓)
- 3. 脊椎盤突出(蛇板)
- 4. 扳機指(卡關雞尾酒)
- 5. 網球肘(馬蓮三扭)
- 6. 下肢各關節(起床操)