2.
醫護應對策略
- 21. 醫護用藥
- 211. 處方用藥(醫生才可以建議)
- 212. 非處方用藥(藥師就可以建議)
- 213. 增進睡眠特性藥品(坊間常識多有介紹)
- 22. 長期使用安眠藥的潛伏危機
21. 醫護用藥
通常，醫護人員會使用的治療失眠藥品，包括三類：
211. 處方用藥(醫生才可以建議)：
——苯二氮平類藥品(BZD藥物，快速起效型的藥物，它具有四重作用，包含抗焦慮、安眠、肌肉鬆弛、抗痙攣)
——非苯二氮平類藥品(啟動睡眠)
212. 非處方用藥(藥師就可以建議)：
——抗組織胺(誘導睡眠)
這是一種抗過敏的用藥 。它真正的醫療作用是干擾組織胺的接受器。進而可以排除皮膚泛紅或腫起的反應；排除搔癢和疼痛；避免支氣管氣喘惡化；減少鼻黏膜及呼吸道流鼻水、鼻塞；消除腸絞痛或腹瀉等症狀。
第一代抗組織胺因為「脂溶性高」，比較容易通過血腦障壁進入大腦，進而影響中樞神經系統(亦即副交感神經)，使人產生疲倦、嗜睡、暈眩、不協調、四肢無力的副作用，甚至到隔天還會有昏昏欲睡、醒不過來的滯延效果。
第二代抗組織胺藥物的結構「水溶性高」，比較難通過血腦障壁進入大腦，所以沒有第一代常見的抑制中樞神經(就是副交感神經)的副作用。到此為止，看懂了什麼嗎？
我至少看懂了：如果有人拿抗組織胺藥物(第一代)來幫我「治療失眠」，換句話說他就是要用藥物的「副作用」來治我的失眠，這是個道理嗎？難道我們不在乎這藥它真正的治療藥效是要幹什麼的，你接受這個做法嗎？
或者，如果有人用第二代抗組織胺藥物來治療我的失眠症。我會嚴肅面對這個建議，反問：這個藥到底是要處理我的什麼麻煩？這個麻煩與我的失眠有沒有關聯？
——褪黑激素口服藥物(是長效型藥劑，會延長睡眠期間)
沒錯，褪黑激素有很多迷人的安眠鎮靜作用。
也沒錯，褪黑激素是一種強力的抗氧化劑，進入腸道後會修補胰臟炎、大腸炎、大腸癌等疾病的病灶。另外，褪黑激素對於銀髮族(睡眠品質)、失智症(認知障礙)、精神疾病(燥鬱)、兒童青少年(過敏免疫)這些族群，都有適切起效的治療意義。
然而，我們不能不知道：
褪黑激素藥物會改變人體的晝夜節律機制。它會(未必合理地)延長我們的睡眠時間。它的副作用有頭痛頭暈、腰酸背痛、乏力嗜睡、腹痛便秘；
褪黑激素藥物還會抑制胰島素分泌，同時也會引發血糖升高(這些行為發生在夜間剛好能讓胰臟得到修養調息。可是如果發生在白天那可就是失之兒戲啦)；
褪黑激素到底是一種對免疫系統有益的刺激物(正方)或是對免疫系統有害的抑制物(反方)，正反雙方科學家至今仍各執一詞，沒有定論。所以，這類非處方藥物的使用宜慎之、戒之！
213. 增進睡眠特性藥品(坊間常識多有介紹)：
——抗憂鬱藥(拉拔副交感神經，誘導睡眠)。
——抗精神病藥(利用阻斷血清素接受器來延長睡眠時間)：「血清素回收抑制劑」就是「血清素接受器阻斷劑」。血清素是褪黑激素的前驅物質。降低大腦裡血清素被身體回收的數量，就能使大腦內血清素的含量維持穩定，間接也就是維持大腦內褪黑激素的穩定存在，藉此就可以改善失眠、焦慮、憂鬱等大腦症狀。
然而，大腦內的血清素畢竟只佔全身血清素的2%，其它高達95%的血清素是存在腸胃道中。所以說，「抑制血清素回收」這個療效對大腦是件好事，但是，對腸胃消化道而言則是要命的適得其反。這種安眠藥會引發腸胃相關的副作用(腹痛、便秘…)。問問自己，無盡的腹痛會讓失眠消除嗎？
——抗癲癇用藥(作用於神經傳導物質GABA，亦即大腦的鎮靜劑，用來延長淺睡期第三四階段的時間)。
22. 長期使用安眠藥的潛伏危機
2014年《英國醫學期刊》研究指出：連續吃三個月安眠藥或鎮定劑，會使阿茲海默氏失智症機率增加51%！
相關的學術實驗研究報告還發現，患者承受這類精神藥物之後，明顯的副作用有病態性肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、腸胃不適。大批人還會有鎮靜劑與安眠藥成癮的症狀，導致記憶力衰退麻煩！
安眠藥通常都會「同時抑制」交感神經與副交感神經的活性，這完全違反了睡眠將息時，自律神經合理的生理作用(應該是副交感神經佔優才正常)。長期服用安眠藥就是長期抑制副交感神經，這將會帶來心臟病的風險！
Ooops……
- 1.認識睡眠
- 2.醫護應對策略
- 3.自我應對策略(環境)
- 4.自我應對策略(生理)
- 5.排除失眠因子檢查表