3.3 四白穴|足陽明胃經
「四白穴」位於在面部,瞳孔直下,眶下孔凹陷處。當目中線上,眼裂下瞼緣下一寸,鼻尖與目外眥連線的中點。

主要功效為:
1. 明目亮眼:有效緩解眼睛疲勞、視力模糊,常用於保養視力、預防近視與老花眼等。
2. 改善面部微循環:能促進眼周氣血運行,改善黑眼圈、眼袋及眼部浮腫等。
3. 面部神經調理:常配伍其他穴位用於治療面神經麻痺、口眼歪斜等。
—— 祛風,明目。

⋯⋯ 古典調理:目赤痛,目翳(ㄧˋ,眼結膜組織增生,並往角膜方向生長的一種眼疾),目瞤動(ㄕㄨㄣˋ,眼皮跳),流淚,目不明,眼弦癢,口眼歪斜,頭痛,眩暈。
⋯⋯ 穴位配伍索引:
~~3.3.1《三叉神經痛5^四風合下俠》
~~3.3.2《鼻炎3^四迎合》
~~3.3.1《三叉神經痛5^四風合下俠》
[機理論述]

三叉神經從腦幹根部進入顏面時,因為受到附近動脈或靜脈血管所壓迫,或是因為顳顎關節障礙咬合異常觸動三叉神經而引起疼痛。這種神經痛是一種突發於「單側」臉部(在眼眶、上顎(臉頰/鼻翼)或下顎(牙齦/下巴)區域)的劇烈神經性疼痛(尖銳刺痛、電擊感,通常只持續幾秒或幾十秒)。
三叉神經從腦幹出來,上支神經通到前額、眼皮;中支神經通到臉頰、上牙齦;下支神經通到下牙齦、下巴。
三叉神經痛通常都是因為刷牙、說話、咀嚼、冷風吹拂等微小動作誘發,這種神經痛多是陣發性電擊般的「劇痛」,常規止痛藥(如普拿疼)對此藥石枉然;牙痛則多半為持續性的或因冷熱引發的「悶痛」,西藥對此還是有效果的。
三叉神經痛的止痛穴位,可酌情選用:
—— 上支神經疼痛「太陽穴」(眼睛後方至額頭髮際線之間的凹陷處)、「陽白穴」(前額部,當瞳孔直上眉外1寸);
—— 中支神經疼痛「顴ㄑㄩㄢˊ髎ㄌㄧㄠˊ穴」(眼角外側往下畫一條垂直線,與鼻翼水平線交會點的下方凹陷)、「四白穴」(瞳孔直下,眶下孔凹陷處);
—— 下支神經疼痛「夾承漿穴」(下唇與下巴中間凹陷處的承漿穴,往左右兩側各旁開 1 寸處)、「禾髎ㄌㄧㄠˊ穴」(上唇部,位於人中穴旁開 0.5 寸處):
—— 遠端取穴「風池穴」(後頸部,枕骨下方,兩條大筋外緣的凹陷處,大約與耳垂平行)、「合谷穴」(虎口)以調節之。
中醫認為三叉神經痛的體表徵兆、可能肇因、應對策略有三:
Ⅰ. 「風寒侵襲」導致三叉神經痛
古云「寒主收引」。風寒外邪侵襲臉部後,會使局部的肌肉、血管與經絡收縮痙攣,氣血閉阻不通,進而引發劇烈神經痛。在氣溫驟降、吹風受寒、或洗頭未吹乾時,特別容易發作。
主症為:突發劇痛,遇冷加劇,並常伴隨臉部麻木感。
治宜「疏風散寒、袪風止痛」。
方用:
—— 「桂枝湯」(具解肌發表、調和營衛功效。主治「外感風寒表虛證」,改善過敏性鼻炎、自汗盜汗、虛弱體質、調節免疫等)或
—— 「荊防敗毒散」(具發汗解表、散風祛濕的功效。主治外感風寒、濕邪所引起的惡寒發熱、無汗、頭痛項強、肢體痠痛、鼻塞咳嗽、或腮腫等)
穴選「風池穴」(後頭骨/枕骨下緣,兩條大筋外緣的凹陷處)、「下關穴」(面部耳前方,顴弓與下頷切跡所形成的凹陷中。張口時凹陷即消失)、「頰車穴」(臉頰的咬肌的後緣)、「合谷穴」(手背虎口處)等,能有效行氣活血並止痛。
Ⅱ. 「氣滯血瘀」導致三叉神經痛
當氣機鬱滯,導致血液運行不暢,久之形成「氣滯血瘀」。氣血阻滯於臉部經絡間,「不通則痛」於是誘發此種天下第一痛的核心機轉之一。
主症為:部位固定,常呈刺痛、跳痛、電擊般的劇痛,夜間往往更為嚴重。
治宜「活血化瘀、行氣止痛、疏通經絡」。
方用 「行氣活血藥材」,搭配「入絡搜風藥物」以止劇痛。
穴選「合谷穴」(手背虎口處)、「太衝穴」(足背大拇趾與第二趾縫間)、「下關穴」(面部耳前方,顴弓與下頷切跡所形成的凹陷中。張口時凹陷即消失)、「太陽穴」(頭部兩側眼睛後方的凹陷處)等,能疏通局部經絡氣血,緩解神經壓迫與疼痛。
Ⅲ. 「肝陰虛火旺」導致三叉神經痛
多因肝腎陰液不足,無法濡養頭面經絡,虛火上炎灼傷筋脈,導致面部發生如刀割、電擊般的劇烈刺痛。
主症為:陣發性的面部劇烈抽痛、面部有灼熱感或刺痛、容易口乾舌燥、咽喉發乾、夜間盜汗、五心煩熱、舌質紅絳少苔、脈象細數。
治宜「清肝瀉火、滋陰止痛」。
方用 滋陰降火方劑:
——「知柏地黃丸」(具滋陰降火,主治「陰虛火旺體質」,改善潮熱盜汗、口乾咽痛、反覆泌尿道感染、耳鳴、或更年期燥熱等等)
——「杞菊地黃丸」(具利水滲濕、益脾和胃、寧心安神功效。主治肝腎陰虛、頭暈目眩、視物不清、眼睛澀痛、迎風流淚等)
可搭配 「入絡搜風藥物」止痛。
穴選 「合谷穴」(手背虎口處)、「太衝穴」(足背大拇趾與第二趾縫間)、「下關穴」(面部耳前方,顴弓與下頷切跡所形成的凹陷中。張口時凹陷即消失)」、「太陽穴」(頭部兩側眼睛後方的凹陷處)等,以疏通面部經絡氣血,達到鎮痛效果。
[穴位按摩:三叉神經痛5^四風合下俠]
相關內容可交互參考 ~~3.5.1《三叉神經痛3^地魚四》
+1 四白穴|足陽明胃經

「四白穴」位於在面部,瞳孔直下,眶下孔凹陷處。當目中線上,眼裂下瞼緣下一寸,鼻尖與目外眥連線的中點。
主要功效為:
1. 明目亮眼:有效緩解眼睛疲勞、視力模糊,常用於保養視力、預防近視與老花眼等。
2. 改善面部微循環:能促進眼周氣血運行,改善黑眼圈、眼袋及眼部浮腫等。
3. 面部神經調理:常配伍其他穴位用於治療面神經麻痺、口眼歪斜等。
—— 祛風,明目。

⋯⋯ 古典調理:目赤痛,目翳(ㄧˋ,眼結膜組織增生,並往角膜方向生長的一種眼疾),目瞤動(ㄕㄨㄣˋ,眼皮跳),流淚,目不明,眼弦癢,口眼歪斜,頭痛,眩暈。
+2 風池穴 |足少陽膽經

「風池穴」位在項部枕骨下,斜方肌上部外緣與胸鎖乳突肌上端後緣之間凹陷處。當風府與翳風之間,或顳骨乳突尖(下端)與第二頸椎棘突之間連線的中點!脊柱兩側各一。
—— 祛風解表、清頭目利五官七竅。
⋯⋯ 古典調理:頭痛、眩暈、熱病汗不出、瘧(忽冷忽熱)、中風不語、癭氣(甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫大、甲狀腺結節等)、頸項強痛、目不明、目泣出(由乾眼症導致淚腺反射性分泌過多、鼻淚管阻塞或結膜炎造成迎風流淚或溢淚症)、多眵(ㄔ,眼屎)多淚、目赤痛、眼目生花(指視力模糊、視覺疲勞或產生閃光)、耳病、鼻鼽衄(「鼻鼽ㄑㄧㄡˊ」即鼻癢、噴嚏、流清涕,「衄ㄋㄩˋ」則為鼻出血)、筋攣不收。
+3 合谷|手陽明大腸經

「合谷穴」位於手背第1、2掌骨之間,在第2掌骨橈側的中點處!左右掌各一。
—— 疏散風邪,清泄肺氣,開關通竅,和胃通腸,調經引產。
(懷孕者避免按壓此穴位,因為刺激感強烈,恐有流產風險)
⋯⋯ 古典調理:中風口噤、口眼歪斜、熱病汗不出、多汗、經閉、頭痛、目翳(眼結膜組織增生,並往角膜方向生長的一種眼疾)、目痛、鼻衄、耳聾、牙痛、面浮、喉痺、指攣、臂痛、疥瘡(由疥蟎蟲引起的傳染性皮膚病,主要症狀是皮膚劇癢,尤其在夜間更為嚴重,並會出現紅疹、丘疹、水泡等症狀)、寒熱痎瘧(ㄐㄧㄝ ㄋㄩㄝˋ;兩日一發的忽冷忽熱疾病)、狂易(精神異常或行為荒誕)、喑不能言、風疹(也稱為德國麻疹,是由風疹病毒引起的傳染病,主要通過飛沫傳播。 感染後會出現發燒、出疹、淋巴結腫大等症狀)、心痛、偏正頭風(頭部「兩側」有壓迫感、緊箍感的緊張型頭痛。若「單邊」如此,則謂之偏頭痛)、小兒疳眼(指眼部乾澀羞明,白睛失去潤澤,黑睛生翳,潰穿可成蟹眼、旋螺突起,甚至珠塌失明)、傷寒大渴、發熱惡寒、頭痛脊強、小兒乳娥(扁桃體發炎)、下死胎、墮胎、小兒雀目(先天性夜盲症)、便秘、痢疾、中暑、痄腮(ㄓㄚˋ ㄙㄞ;急性感染病毒性疾病,俗稱「豬頭皮」。臉頰單側或雙側的腮腺部位,會疼痛且腫脹)、各種痛症。
+4 下關穴 |足陽明胃經

「下關穴」位在在面部耳前方,顴ㄑㄩㄢˊ弓與下頷ㄏㄢˋ切跡所形成的凹陷處!張口時下頷骨髁ㄎㄜ狀突前移,凹陷即消失。
—— 祛風、聰耳、利牙關。
⋯⋯ 古典調理:耳鳴耳痛,牙痛,牙關脫臼、眩暈、口眼歪斜,耳中有膿,耳聾鳴,頸腫,久風(指體內久留的慢性風邪(或稱老風),通常屬於內風或慢性積累的風邪致病:頭風、風眩等)卒ㄘㄨˋ風(指突發性的急性風邪疾病,屬於急症,常伴隨痙攣、昏厥等猛烈發作:卒中、卒死等),齒齦痛,惡風寒不可嚼,痙(ㄐㄧㄥˋ,肌肉突然、非自主性的強烈收縮,常伴隨僵硬與疼痛)。
+5 俠承漿穴 |經外頭頸奇穴

俠,通夾。「俠承漿穴」位於「承漿穴」旁開約一寸處,當下頷(ㄏㄢˋ,下巴)骨之頦(ㄎㄜ)孔中。因其夾在「承漿穴|任脈」的兩旁,故名「俠承漿穴」。
—— 疏風清熱。
⋯⋯ 古典調理:三叉神經痛,牙痛,面頰浮腫,齒齦潰爛,面神經麻痺,面肌痙攣,面癱,黃疸。
~~3.3.2 《鼻炎3^四迎合》
[機理論述]

中醫將鼻炎稱為「鼻鼽」(ㄑㄧㄡˊ,鼻塞或流清涕)或「鼻窒」(ㄓˋ,鼻塞時輕時重、雙側鼻竅交替堵塞、反覆發作)。主要因肺、脾、腎虛損導致防禦力下降,外邪乘虛而入侵襲鼻竅。
「鼻炎」有異於「鼻竇炎」:
—— 鼻炎感染源(塵蟎、花粉、棉絮)、持續時間(數周~數年)、症狀(水狀鼻涕、眼睛癢、鼻塞、打噴嚏)。
—— 鼻竇炎感染源(細菌、病毒)、持續時間(急性(小於一個月)、慢性(大於三個月))、症狀(黃綠色濃鼻涕、臉頰前額脹痛、嗅覺障礙)。
中醫認為鼻炎的體表徵兆、可能肇因、應對策略有四:
Ⅰ. 「風寒閉肺」導致鼻炎
多因鼻塞遇寒加重。
主症:打噴嚏、聲重濁、鼻涕清稀量多、惡寒、發熱、頭疼、身痛、鼻黏膜充血輕微,但腫脹較甚。舌淡紅、苔薄白、脈浮緊或浮緩。
治宜「疏風散寒、宣肺通竅」
方用「荊防敗毒散」(具發汗解表、散風祛濕的功效。主治風寒濕邪所引起的感冒與初期感染症狀等)加減。
Ⅱ. 「風熱犯肺」導致鼻炎
主症:鼻塞、打噴嚏聲洪亮、流涕黏稠色白或微黃、發熱、微惡寒、口微渴、鼻黏膜充血明顯。舌質偏紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。
治宜「疏風清熱、宣肺通竅」。
方用「銀翹散」(具辛涼透表、清熱解毒功效。主治初期的呼吸道感染症狀:發熱、輕微怕風、喉嚨痛、口渴、咳嗽等)加減。
Ⅲ. 「肺虛邪滯」導致鼻炎
鼻塞多為間歇性,時輕時重。主症:晨起時鼻癢、噴嚏陣作、鼻涕色白而稀且量多,遇寒加劇。或伴神疲乏力、胸悶氣短、食少便溏。舌淡、苔薄,脈細弱。
治宜「益氣固表、宣肺通竅」。
方用「玉屏風散」(具益氣固表、止汗、增強免疫力功效。主治容易感冒(人虛外感)、過敏性鼻炎(鼻敏感)、自汗或盜汗等)加減。
Ⅳ. 「氣滯血瘀」導致鼻炎
鼻塞多為持續性,打噴嚏反較少。鼻涕黏稠色白或帶鮮血、不易擤出、嗅覺遲鈍。伴頭昏、耳鳴、記憶力減退等症。鼻黏膜充血、呈暗紅或深紅色、鼻甲腫大、表面不光滑、舌質紫黯或有瘀斑。
治宜「活血化瘀、行氣通竅」。
方用「當歸芍藥湯」(婦科聖藥。具養血調經、健脾利濕功效。主治「血虛夾濕體質」:經期腹痛、經前水腫、頭暈目眩、四肢冰冷等)加減。
[穴位按摩:鼻炎3^四迎合]
+1 四白穴|足陽明胃經

「四白穴」位於在面部,瞳孔直下,眶下孔凹陷處。當目中線上,眼裂下瞼緣下一寸,鼻尖與目外眥連線的中點。
主要功效為:
1. 明目亮眼:有效緩解眼睛疲勞、視力模糊,常用於保養視力、預防近視與老花眼等。
2. 改善面部微循環:能促進眼周氣血運行,改善黑眼圈、眼袋及眼部浮腫等。
3. 面部神經調理:常配伍其他穴位用於治療面神經麻痺、口眼歪斜等。
—— 祛風,明目。

⋯⋯ 古典調理:目赤痛,目翳(ㄧˋ,眼結膜組織增生,並往角膜方向生長的一種眼疾),目瞤動(ㄕㄨㄣˋ,眼皮跳),流淚,目不明,眼弦癢,口眼歪斜,頭痛,眩暈。
+2 迎香穴 |手陽明大腸經

「迎香穴」位在面部,鼻翼外緣終點旁,鼻唇溝中凹陷處。
—— 通鼻竅,散風邪,清氣火。
⋯⋯ 古典調理:鼻衄(ㄋㄩˋ,流鼻血)不利,鼻有息肉,鼻塞,多涕,不聞香臭,面癢浮腫,眼熱而紅,口眼歪斜,蟲積腹痛。
+3 合谷|手陽明大腸經

「合谷穴」位於手背第1、2掌骨之間,在第2掌骨橈側的中點處!左右掌各一。
—— 疏散風邪,清泄肺氣,開關通竅,和胃通腸,調經引產。
(懷孕者避免按壓此穴位,因為刺激感強烈,恐有流產風險)
⋯⋯ 古典調理:中風口噤、口眼歪斜、熱病汗不出、多汗、經閉、頭痛、目翳(眼結膜組織增生,並往角膜方向生長的一種眼疾)、目痛、鼻衄(ㄋㄩˋ,流鼻血)、耳聾、牙痛、面浮、喉痺、指攣、臂痛、疥瘡(由疥蟎蟲引起的傳染性皮膚病,主要症狀是皮膚劇癢,尤其在夜間更為嚴重,並會出現紅疹、丘疹、水泡等症狀)、寒熱痎瘧(ㄐㄧㄝ ㄋㄩㄝˋ;兩日一發的忽冷忽熱疾病)、狂易(精神異常或行為荒誕)、喑不能言、風疹(也稱為德國麻疹,是由風疹病毒引起的傳染病,主要通過飛沫傳播。 感染後會出現發燒、出疹、淋巴結腫大等症狀)、心痛、偏正頭風(頭部「兩側」有壓迫感、緊箍感的緊張型頭痛。若「單邊」如此,則謂之偏頭痛)、小兒疳眼(指眼部乾澀羞明,白睛失去潤澤,黑睛生翳,潰穿可成蟹眼、旋螺突起,甚至珠塌失明)、傷寒大渴、發熱惡寒、頭痛脊強、小兒乳娥(扁桃體發炎)、下死胎、墮胎、小兒雀目(先天性夜盲症)、便秘、痢疾、中暑、痄腮(ㄓㄚˋ ㄙㄞ;急性感染病毒性疾病,俗稱「豬頭皮」。臉頰單側或雙側的腮腺部位,會疼痛且腫脹)、各種痛症。