2.12 曲池穴 |手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!
此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:

—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷手陽明大腸經,手背第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
⋯⋯ 穴位配伍索引:
~~2.12.1《外感風寒3^曲外風》
~~2.12.2《大熱3^曲三復》
~~2.12.3《餘熱不盡3^曲後間》
~~2.12.4《頭面病2^曲合》
~~2.12.5《嘔血3^曲神魚》
~~2.12.6《高血壓或胃腸疾病2^曲足》
~~2.12.7《半身不遂2^曲陽》
~~2.12.8《兩手痠痛難執物3^曲合肩》
~~2.12.9《皮膚搔癢或蕁麻疹3^曲大血》
~~2.12.10《腕急2^曲腕》
~~2.12.1 《外感風寒3^曲外風》
[機理論述]
風為百病之長,多半會合併它邪(風寒暑濕熱火等六邪)為病,加之體質稟賦不同,就有不同的病理演變:
若因體虛復外感風寒,即呈「邪實正虛」之病理。
—— 其中「氣虛」外感風寒,則多以正氣不足,表衛不固為突出表現,臨床可見汗出、惡ㄨˋ風(怕風)、脈虛氣弱等症狀。
—— 或者「陽虛」外感風寒,則既有發熱惡ㄨˋ寒(怕冷)之表證,又有神倦欲寐,肢厥脈沉之裡寒,是為表裡俱寒的病理。
若因內有飲邪復感風寒,則外寒引動內飲,形成肺衛表理同病,可見惡ㄨˋ寒(怕冷)發熱,無汗,咳嗽喘息,痰多清稀,苔滑潤,不渴飲,脈浮緊等症。
若因素有蘊熱復感風寒,則外見風寒表實之寒熱無汗;內見熱鬱之煩熱等症。則呈「表寒裡熱」之病機。府在皮毛,邪輕病淺。若治不及時或治不如法,病邪深入,可能見到下列轉歸:
—— 一是外邪由表入裡,由寒化熱,直犯本臓,形成嚴重的肺氣閉鬱的病理。
—— 二是向三焦、膀胱傳變,影響通調水道功能,使小便異常。
中醫認為惡ㄨˋ寒(怕冷)的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有七:
Ⅰ. 「外感風寒」導致惡ㄨˋ寒(怕冷)
多因風寒之邪外束,衛陽鬱閉所致。正邪交爭則發熱,衛陽不能舒展故發為「風寒表證」:惡ㄨˋ寒(怕冷),發熱無汗,頭身疼痛,舌苔薄白、脈浮緊。
治宜「辛溫解表,發散風寒」
方用「麻黃湯」(具辛溫發汗,宣肺平喘功效。主治外感風寒表實證:惡寒重、發熱輕、頭痛、骨節疼痛、無汗而喘、苔薄白、脈浮緊等) 加減。
Ⅱ. 「寒中少陰」導致惡ㄨˋ寒(怕冷)
多因素體心腎陽虛,寒邪乘虛直中少陰(手少陰心經、足少陰腎經)。故見「心腎陽虛,陰寒內盛證」:無熱惡ㄨˋ寒(怕冷)、身倦肢冷、精神萎靡,嘔吐,下利清榖,小便清長,舌淡苔白,脈沉微等症。
治宜「扶陽抑陰」。
方用「四逆湯」(具溫經逐寒、回陽救逆。主治陽氣虛衰,陰寒內盛:四肢厥逆、惡寒踡臥、神疲欲寐、下利清榖、腹中冷痛、口淡不渴、舌淡苔白、脈沉微。亦治因誤汗或大汗淋漓所致亡陽危證,尤宜急用本方)。
Ⅲ. 「陽虛陰盛」導致惡ㄨˋ寒(怕冷)
多因勞倦內傷,或因久病正氣日削,使人體臟腑機能減退,陽氣虛弱,陽不制陰,陰寒內生。故見「氣虛證」:倦怠乏力、少氣懶言等,又見「陽虛證」:惡ㄨˋ寒(怕冷)肢冷、口淡不渴、清便溏、面白舌淡脈遲等。
治療應偏重溫陽袪寒:
—— 如腎陽虛者,治宜「溫補腎陽」,方用「右歸飲(具溫補腎陽功效。主治用於腎陽不足:見氣怯神疲、腰酸腹痛、手足厥冷、舌淡苔白、脈沉細等。亦治陰盛格陽、真寒假熱之證)」。
—— 如脾陽虛者,治宜「溫運脾陽」,方用「附子理中丸(具溫中健脾功效。主治脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉、嘔吐、手足冰冷等)」。
—— 如心陽虛者,治宜「溫補心陽」,方用「桂枝甘草湯(具溫補心陽、扶陽補中功效。主治發汗過多導致的心悸、胸悶、氣短、自汗等)」加減。
Ⅳ. 「陽盛格陰」導致惡ㄨˋ寒(怕冷)
多因邪熱深伏於裡,陽氣鬱閉於內,不能透達於外所致。
主要表現為「熱極似寒證」:惡ㄨˋ寒(怕冷)肢冷、脈沉之症等(僅為「假寒證」);但煩渴喜冷飲、胸腹部捫之灼熱感、溲赤便秘、舌紅苔黃等(實為「真熱證」)為主,其本質是「陽盛於內而格陰於外」。
治宜「清裡瀉熱」。
方用:
- 「白虎湯」(具清熱生津、消渴解煩功效。主治陽明熱盛(陽明病主體是內熱亢盛:津傷化燥成實。但也會出現胃腑虛寒氣逆症:食谷欲嘔、吐涎沫、頭痛等):口乾舌燥、煩渴引飲、面赤惡ㄨˋ熱(怕熱)、大汗出、脈洪大有力或滑數等)或
- 「承氣湯」(具攻下熱結、瀉下通便功效。主治陽明熱證:腹滿、大便秘結、口渴、心煩等)類化裁,裡熱一解,外寒即和。
Ⅴ. 「水飲內停」導致惡ㄨˋ寒(怕冷)
多因痰飲停滯於體內(胸、脅、腸胃、四肢)。痰飲為陰邪,寒飲內阻,陽氣不能宣通,故見惡ㄨˋ寒(怕冷)、肢體沉重、胸腹滿悶、納呆、口渴不欲飲、苔膩脈滑等。臨床根據痰飲停留部位不同,主要表現也不同:
—— 飲停胸膈,則以咳唾痰涎、喘息抬肩(用力吸氣之故)為主症。
—— 飲停脅下,則以脅痛不能轉側為主症。
—— 飲停腸胃,則以腸鳴瀝瀝為主症。
—— 飲停四肢,則以身體疼重、腫脹為主症。
治宜「通陽化飲」。
方用:
- 「苓桂朮ㄓㄨˊ甘湯」(具溫陽健脾、利水滲濕。主治痰飲病:胸脅支滿、頭眩心悸、短氣而咳、舌淡苔白膩、脈弦滑等)或
- 「甘遂半夏湯」(具溶痰逐飲功效。主治留飲脈伏:胸腹積水、水腫、腹脹滿、心下痞痛、嘔吐等)或
- 「大小青龍湯」(具解表蠲飲、止咳平喘功效。主治風寒客表水飲內停:惡ㄨˋ寒(怕冷)發熱、無汗、咳嗽、喘息、痰多而稀、苔潤滑、不渴飲、脈浮緊等。亦治痰飲咳喘、身體疼重、肢面浮腫等。)或
- 「木防己湯」(具行水散飲、清熱補虛功效。主治膈間支飲、鬱久化熱、正氣又虛。症見:喘滿、心下痞悶、面色黧黑、舌淡暗、苔膩、脈沈緊)。
Ⅵ. 「瘡瘍」導致惡ㄨˋ寒(怕冷)
—— 多因外感火熱之邪;
—— 或因過食膏粱厚味;
—— 或因外來損傷等。
以至於營(主營養)衛(主防禦)不和,邪熱壅聚,經絡壅塞不通而發病。惡ㄨˋ寒(怕冷)甚則寒戰,此為邪正相爭劇烈、邪毒鴟張(ㄔㄓㄤ;比喻凶殘之人、事、物等,囂張跋扈伺機作亂)之象,一般比較短暫。旋即瘡瘍局部腫痛發熱,小便黃赤,大便秘結,舌苔黃,脈弦數或洪數。
治宜「清熱瀉火解毒」。
方用:
- 「加味清毒飲」(具清熱解毒、消散疔癰功效。主治各種疔毒、癰瘡癤腫、紅腫熱痛形如粟、堅硬根深狀如丁、舌紅苔黃脈數等)、或
- 「仙方活命飲」(具清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛功效。主治瘡瘍腫毒初起、身熱微惡寒、苔薄白或薄黃、脈數有力等)。
Ⅶ. 「寒瘧」導致惡ㄨˋ寒(怕冷)
—— 多因陽虛濕困之體,復感瘧邪,裡寒極盛,陽氣運行受阻,故表現為惡ㄨˋ寒(怕冷)不發熱,或寒多熱少;
—— 或因寒濕困脾,運化失職,故神疲肢倦,舌苔白膩。少陽之氣不行(少陽為「手少陽三焦經」和「足少陽膽經」的總稱。這兩條經脈的病變常會出現在頭、胸脅、口、耳等部位。少陽經的特點是位於半表半裡之間,具有調節內外聯繫的樞紐作用。 少陽之氣旺盛有助於身體抗病,若不足則可能導致疲勞、畏寒,並出現「少陽病」的症狀:口苦、目眩、寒熱往來等),故胸脇痞滿,脈象弦遲等「瘧邪證」。本證中之惡ㄨˋ寒(怕冷)以休作有時為特點(一日一發,或二日一發),易與他證鑒別。
治宜「祛寒截瘧」。
方用「柴胡桂枝乾薑湯」(具和解少陽、溫化水飲功效。主治少陽病兼水飲內結等;亦治傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩等;還治牡瘧(因平素元陽虛弱,邪氣伏於少陰而致。發病時寒戰較甚,無熱或微熱,面色淡白,每日定時發作,脈沉而遲等)、勞瘧(因瘧疾日久致使身體虛弱者;或因多病勞損氣血兩虛且又患瘧疾者)加常山、草果等。
[穴位按摩:外感風寒3^曲外風]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2外關穴|手少陽三焦經

「外關穴」位在前臂腕背橫紋後二寸,尺骨與橈骨之間!屈肘俯掌時,此穴約當「陽池穴」與肘尖(鷹嘴突者也)的連線上,在「伸指肌」尺側凹陷處。
—— 疏風、清熱、利脅。
⋯⋯ 古典調理:發熱惡風、關節痠痛、胸滿拘急、半身不遂、腰腳拘攣(ㄐㄩ;腰部及腿部因肌肉抽筋無法伸直,疼痛嚴重時可能伴隨麻木感)、偏正頭風、手足頑麻、眼中冷痛、瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」)、耳鳴耳聾、臂痿不仁、肘腕痠重、脇肋疼痛、腹痛便秘、五指盡痛不能握物。
+3風池穴|手少陽三焦經

項部枕骨下,「斜方肌」上部外緣與「胸鎖乳突肌」上端後緣之間凹陷處!約當「風府穴」與「翳風穴」連線的中點。

—— 祛風,解表,清頭目,利五官七竅。
⋯⋯ 古典調理:頭痛,眩暈,熱病汗不出,瘧,中風不語,癭氣(甲狀腺腫大疾病),頸項強痛,目不明,目泣出,多眵(ㄔ;眼睛的分泌物,眼屎)多淚,目赤痛,眼目生花(眼睛出現飛蚊症狀),耳病,鼻鼽(ㄑㄧㄡˊ;突然和反復發作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞)衄(ㄋㄩˋ;鼻子出血),筋攣不收。
~~2.12.2 《大熱3^曲三復》
[機理論述]
「大熱」可指體內「火氣大」或「熱毒」的症狀,在中醫上,這與體質、生活習慣、季節濕熱等因素有關。可透過「清熱」、「滋陰」等方法調理,例如飲食調整、適度流汗、規律作息等。
發熱成因很多,一般分「外感發熱」、「內傷發熱」兩類。
—— 內傷發熱起病緩,常見低熱。多與「五心煩熱」、「潮熱」、「寒熱往來」等有關。
—— 外感發熱起病急,熱勢高。外感熱初起,發熱惡寒(怕冷)或惡風(怕風)同時並見。當表邪入裡化熱,則多表現為「但熱不惡寒(不怕冷)」,亦稱「但熱不寒(不怕冷)」。
交互參考:~~1.2.6《咳嗽3^中孔肺》
感冒傳變的「六經辨證」順序
1.太陽症(手太陽小腸經+足太陽膀胱經)
2.陽明症(手陽明大腸經+足陽明胃經)
3.少陽症(手少陽三焦經+足少陽膽經)
4.太陰症(手太陰肺經+足太陰脾經)
5.少陰症(手少陰心經+足少陰腎經)
6.厥陰證(手厥陰心包經+足厥陰肝經)
「衛、氣、營、血」的傳變規律
溫熱病的病情由輕淺逐漸向深重發展:
1. 衛分證(侵犯體表:治宜辛涼清解)
2. 氣分證(正邪相爭於里:治宜清泄氣熱)
3. 營分證(影響到血的功能:治宜透熱轉氣)
4. 血分證(影響到血的基礎物質:治宜涼血散血)
中醫認為「但熱不寒」的體表徵兆、可能肇因、與應對策有四:
Ⅰ. 「邪熱蘊肺」的但熱不寒
多因風熱之邪上受;或因外感寒邪鬱而化熱。邪熱犯肺,肺熱灼津,煉津成痰,痰熱壅阻,肺失清肅所致。
初起可見惡寒(怕冷)發熱,繼則但熱不寒,咳嗽胸痛,喀痰厚稠黃腥,鼻煽氣粗。
治宜「清肺泄熱、化痰止嗽」。
方用:
- 「葦莖湯」(具消肺化痰、逐瘀排膿功效。主治肺癰:身有微熱、咳嗽痰多、甚則咯吐腥臭膿血、胸中隱隱作痛、舌紅、苔薄黃或黃膩、脈滑數等)、合
- 「瀉白散」(具瀉肺清熱、止咳平喘功效。主治肺熱喘咳:咳嗽氣喘、皮膚蒸熱、午後尤甚、舌紅苔黃、脈細數等)、或
- 「麻杏石甘湯」(具宣肺泄熱、止咳平喘功效。主治外感風寒、肺熱壅盛證。身熱不解,喘逆氣急甚,或鼻翼煽動,口渴,舌苔薄黃,脈浮滑而數等)加減。
Ⅱ. 「熱熾陽明」的但熱不寒 與 「熱結腸道」的但熱不寒
兩證均屬邪熱入裡的陽明病(胃腸因受燥熱之邪侵襲,導致胃腸道積熱、津液受傷,形成腸道阻塞無法排便。雖然發熱、口渴是「陽明病」的表現,如若伴隨惡寒(怕冷)等症狀,則可能是「太陽病」或「溫病」而不是「陽明病」。 )。不同的是一為陽明經證,一為陽明腑證。
—— 熱熾陽明的陽明經證
多因邪熾陽明,氣分大熱,故不惡寒(不怕冷)反發熱;
熱甚則腠理(ㄘㄡˋ ㄌㄧˇ; 指皮膚的紋理和皮下肌肉間的空隙)開泄,故大汗出;邪熱內擾,則大煩渴而脈洪大。
治宜「清氣泄熱」。
方用「白虎湯」(具清熱生津、消渴解煩功效。主治陽明熱盛:口乾舌燥,煩渴引飲,面赤惡熱,大汗出,脈洪大有力或滑數等)加減。
如若裡熱灼傷氣津,
治宜「清熱泄火,益氣生津」。
方用「白虎加人參湯」(具清熱瀉火、益氣生津功效。主治傷寒或溫病:裡熱盛而氣陰不足,發熱,煩渴,口舌乾燥,汗多,脈大無力等。亦治暑病津氣兩傷:汗出惡寒,身熱而渴)。
—— 熱結腸道的陽明腑證
多因邪熱結於腸胃,則腑氣不通,日晡(ㄅㄨ;天將暮時)潮熱;
傳導失司,則腹滿硬痛,大便燥熱,或熱結旁流(因燥屎內結大腸, 致大腸傳導功能障礙,而引起糞水從旁而流的一種病證,以自痢清水為特點);
邪熱蒸迫,裡熱內擾,神明逆亂,則神昏譫語,舌苔黃燥,焦黑。脈沉實有力。
治宜「泄熱迫腑、攻下燥結」。
方用:
- 「大承氣湯」(具峻下熱結功效。主治陽明腑實證:脘腹痞滿、腹痛拒按、按之硬、大便不通頻轉屎氣、甚或潮熱譫語、手足濈然汗出(ㄐㄧˊ;聚集的樣子)、舌苔黃厚、乾燥起刺、或焦黑燥裂、脈沈實等。亦治熱結旁流:下利清水、穢臭異常、臍腹疼痛、按之有塊、口乾舌燥、脈滑數等。還治裡熱實證:熱厥、痙病或發狂等)、
- 「小承氣湯」(具輕下熱結,除滿消痞功效。主治陽明腑實證:大便秘結,譫語潮熱,胸腹痞滿,苔老黃,脈滑而疾等。亦治痢疾初期:下利腹痛、裏急後重、亦可用之)或
- 「調胃承氣湯」(具和胃順氣、泄熱通塞。主治傷寒陽明腑證:不惡寒反惡熱、口渴便秘、腹滿譫語、中焦燥實。亦治傷寒吐後腹脹滿等。還治陽明病:不吐不下而心煩等)。
Ⅲ. 「濕熱鬱蒸」的但熱不寒 與 「暑熱傷氣」的但熱不寒
兩證常見於夏秋季節,病邪均在氣分。但病因不同,臨床表現亦各有特點:
—— 濕熱鬱蒸但熱不寒的發病,多因夏秋之交及陰雨潮濕季節,濕熱相兼為患。濕為陰邪,其性重濁黏滯,挾熱熏蒸,故病程較長、纏綿難癒。初期發熱伴有惡寒(怕冷),繼則邪熱留戀氣分,但熱不寒(不怕冷)。辨證要點多見「濕阻氣機證」:身熱不揚,朝(日出時分)衰哺(日落時分)盛,而見胸痞納呆,惡心口苦,渴不引飲等。
治宜「宣氣化濕、清熱達邪」。
方用:
- 「三仁湯」(具清熱利濕、宣暢濕濁功效。主治濕溫、寒濕:頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡,面色淡黃,胸悶不飢,午後身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫。發汗之則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言。攻下之則洞泄。溫潤之則病深不解),或
- 「連朴(ㄆㄛˋ;樹皮)飲」(具清熱化濕、理氣和中功效。主治濕熱蘊伏,霍亂吐利,胸脘痞悶,口渴心煩,小便短赤,舌苔黃膩等腸傷寒、急性胃腸炎屬於濕熱并重者)等;
—— 暑熱傷氣但熱不寒的發病,多因夏月傷暑,汗出過多,傷津耗氣;或因露宿貪涼,暑邪乘虛侵襲所致。辨證要點是「暑傷氣分證」:壯熱面赤,煩渴引飲等。
治宜「清暑泄熱、益氣生津」。
方用:
- 「王氏清暑益氣湯」(具清暑益氣、養陰生津功效。主治暑熱耗氣傷津:身熱汗多,心煩口渴,小便短赤,體倦少氣,精神不振,脈虛數等)。
- 初期可配合「白虎湯」(具清熱生津功效。主治陽明經氣分熱盛證:壯熱、口大渴、大汗出、脈洪大有力等 ),
- 後期可配合「生脈散」(具益氣生津,斂陰止汗功效。主治暑熱多汗耗氣傷陰證:體倦、氣短懶言、咽乾口渴,脈虛弱等。亦治久咳肺虛氣陰兩傷證:嗆咳少氣、短氣自汗、口舌乾燥,脈細等)。
Ⅳ. 「熱入營血」的但熱不寒
多因熱邪深入營血所致。熱邪爍營血,故熱勢鴟張(ㄔㄓㄤ;意指兇殘者伺機奪取),但熱不寒。
古云:衛之後方言氣,營之後方言血(衛屬陽亦稱衛氣,為水穀之濁氣,行於脈外,分布流行於肌膚腠理。主要功能在外,承擔捍衛固衛和衛外的作用。營屬陰亦稱營血,為水穀之精氣,行於脈內,流布灌溉於五臟六腑裡層。主要功能在內,承擔滋榮和營養的作用)。「營分證」進一步發展就會成為「血分證」。兩者難以截然分開。其辨證要點:但熱不寒(不怕冷),熱勢晝輕夜重,煩躁不寐,神昏譫語,舌質紅絳。熱更甚動血則見吐血、便血、溲血、發斑等症。
清代醫學家「葉天士」論治外感溫熱病的辨證方法。
衛、氣、營、血,即衛分證、氣分證、營分證、血分證這四類不同證候。當溫熱病邪侵入人體,一般先起於衛分(肌表層);邪在衛分鬱而不解則傳變而入氣分(臟腑層);氣分病邪不解,以致正氣虛弱,津液虧耗,病邪乘虛而入營分,營陰受損,心神被擾(淺裡層);繼則損傷精血津液,動血耗陰累及血分(深裡層)。
治宜「清營涼血、泄熱解毒」。
方用:
- 「清營湯」(具清營透熱、養陰活血功效。主治溫病邪熱傳營:身熱夜甚,口渴或不渴,時有譫語,心煩不眠,或斑疹隱隱,舌絳而乾,脈細數)、
- 「犀角地黃湯」(具清熱解毒,涼血散瘀功效。主治傷寒及溫病應發汗而不汗之內蓄血者、鼻衄ㄋㄩˋ吐血不盡、內餘瘀血、面黃、大便黑、消瘀血方等)加減。
[穴位按摩:大熱3^曲三復]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2足三里穴|足陽明胃經

「足三里穴」位於在小腿前外側,外膝眼(犢鼻)下3寸,脛骨前緣外側一橫指(中指)處,當脛骨前肌中!
歌云「肚腹三里留」,就是指的一切肚腹疾病,舉凡腸胃問題、急慢性症狀、新舊輕重不等的腸胃疾病,都要用到「足三里穴」。
約略位置為:「脛骨外側踝」與其外斜下方的「腓骨小頭」形成連線。並以此線為底邊,作出頂點朝下的正三角形,其頂點處即為足三里穴。

—— 調理脾胃,和腸消滯,清熱化濕,降逆利氣,扶正培元。
⋯⋯ 古典調理:脘痛脹滿,膈咽不通,食飲不下,嘔吐,善噫,腸鳴,腹痛,便秘或腹瀉,霍亂(洩瀉頻繁,揮霍體力,亂無節制),心悸,胸脅支滿,少腹腫痛,遺溺,小便不利,五勞羸瘦(五種不良生活習慣損害人體健康:久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋),七傷虛乏(損傷臟腑的七種身體勞損:過度飲食(大飽傷脾)、情緒失調(大怒傷肝、極憂傷心)、外在環境因素(風雨寒暑傷形)和生活習慣(強力舉重久坐濕地傷腎、寒飲傷肺、恐懼不節傷志)等),發熱,虛煩身熱,癲癇,頭重額痛,口歪,咽痺,乳癰,目疾,目䀮䀮不能遠視,四肢腫滿,膝胻(ㄒㄧㄥˊ;小腿)痠痛,腳氣,腳腫,腰痛不可以顧,癱瘓。
+3復溜穴|足少陰腎經

「復溜穴」位在小腿內側面,太溪直上2寸,跟腱前方凹陷處!
—— 理腸、益腎、利水、止汗。
⋯⋯ 古典調理:水腫、腸鳴、腹痛、腹脹、腹瀉、骨寒、寒熱、汗出不休、盜汗、嗌乾、目䀮䀮、耳鳴、耳聾、消渴(糖尿病)、失音、涎出、鼻中痛、四肢腫、舌卷不能言、腰脊痛、閃挫脊膂、浮腫、痿證(肢體筋脈弛緩、軟弱無力、久之導致肌肉萎縮)、滯產。
~~ 2.12.3《餘熱不盡3^曲後間》
[機理論述]
「餘熱不盡」是指熱病的熱邪雖然已經驅除,但是因為在發熱較重期間強進飲食,所以有未散的餘熱遺留體內,從而引發餘熱不盡證:發熱、口渴、煩躁、口乾舌燥、小便黃赤、大便乾結等。
古代中醫也說,當熱病患者熱勢稍減階段,脾胃尚且氣虛,運化仍屬無力,肉食入口常不易消化。則飲食不化的新熱與殘留病邪的餘熱,相搏互結,稍有閃失就會讓熱病復發。
「食肉易復發,多食存餘熱」的古訓,是熱病患者之禁忌。所以對於熱病纏身的人,「清淡、少食」是可參考的方案。
中醫認為餘熱不盡的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有二:
Ⅰ. 「嚴重」的餘熱不盡
如果患者的餘熱較重,
治宜「清熱解毒、涼血消暑」。
方用:
- 「白虎湯」(具清熱生津功效。主治陽明熱證或溫病氣分熱盛:壯熱、口大渴、汗大出、脈洪大等)、或
- 「犀角地黃湯」(具清熱解毒、涼血散瘀功效。主治「熱入血分證」、「熱傷血絡證」:傷寒及溫病者應發汗而不汗之內蓄血、鼻衄ㄋㄩˋ吐血不盡、內餘瘀血、面黃、大便黑、消瘀血方等)。
Ⅱ. 「輕度」的餘熱不盡
如果患者的餘熱較輕,
治宜「清熱瀉火、養陰生津」。
方用:
- 「三黃瀉心湯」(具清熱解毒、瀉火功效。主治「實熱證」:口舌生瘡、胸膈煩熱、大便秘結等)、或
- 「清暑益氣湯」(具清暑除濕、益氣生津功效。主治「暑熱氣津兩傷證」:身體困倦、身熱心煩、自汗口渴、便黃、尿赤、脈虛)。
[穴位按摩:餘熱不盡3^曲後間]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2後溪穴|手太陽小腸經

「後溪穴」位在手掌尺側,小指本節(第5掌骨)後方赤白肉際處。也就是當握拳時,處於「掌遠紋」(掌遠紋泛指2-5掌指關節橫紋的集合體,掌中紋則是指貫穿掌心的橫紋)尺側端!
「後溪穴」與督脈相交,因此能有效治療包括頸、腰、脊柱在內的許多與脊椎相關的病症。它也被用來緩解急性腰痛,治療肩、肘、腕關節痛症,以及處理眼部、耳部的問題。
—— 開竅醒神、清熱舒筋、通督脈、固表汗。
⋯⋯ 古典調理:振寒寒熱(指發冷時伴隨身體顫抖的症狀,常與發熱同時出現)、目赤痛、目翳(眼翳(翼狀贅肉),它是眼白結膜組織增生並朝角膜方向生長,是長時間暴露於陽光、紫外線、風沙等刺激所引起)、眥爛、耳鳴耳聾、鼽衄(ㄑㄧㄡˊㄋㄩˋ;鼻流清涕噴嚏不止、鼻腔出血)、頸頷腫、心痛煩滿、瘧疾、痂疥(傷口癒合時結成的硬塊)、小便赤黃、癲狂、頭項痛、手足拘攣、胃反、熱病汗不出、癇證、腿痛、盜汗、黃疸、中風不語、腰腿痛、手足麻木。
+3間使穴|手太陽小腸經

「間使穴」位在前臂掌側,腕橫紋上3寸,「掌長肌」與「橈側腕屈肌」之間,當「曲澤穴」與「大陵穴」的連線上!
此穴主要用於心胸,神志,脾胃及婦科疾患等。
—— 寧心、安神、寬胸、治瘧。
⋯⋯ 古典調理:心痛、心悸、胸痺(指胸口位置發作性憋悶感、疼痛為主要表現的一種病證,相類似於心臟病)、煩躁、癲狂、嘔吐、咽中如梗、失音不語、瘧疾、月經不調血結成塊、熱病煩心、面赤目黃、腋腫、臂痛屈伸不利、肘內廉痛、肘攣、掌中熱。
~~2.12.4 《頭面病2^曲合》
[機理論述]
頭面部紅赤腫大,甚則連及耳頰者,是為頭面紅腫,泛稱頭面病。
頭面紅腫不同於一般面部浮腫:
——「頭面紅腫」者,浮起而色赤,局限於面部,常兼熱痛。頭面紅腫多主熱證、實證;
——「一般面部浮腫」者,浮起多呈水色樣,常累及下肢或全身。水腫則有寒熱、虛實之分。
中醫認為頭面病的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有:
Ⅰ. 「溫熱時毒」導致頭面病
多因感受溫毒,上攻頭目,而致頭面焮腫。咽喉為肺胃之門戶,毒火熏蒸於肺胃,故見咽喉腫痛。辨證要點:頭面部焮紅(ㄒㄧㄣˋ;意指「火氣」、「炙」、「燒」、「發炎腫痛」等)腫大,同時伴有熱毒充斥肺胃的症狀(咽喉腫痛、壯熱、口渴、苔黃)。初起憎寒發熱,繼則惡寒,隨後熱勢加劇,甚則神昏譫語,耳聾,脈洪數。
又名「大頭傷寒」、「大頭瘟」、「丹毒」,好發於冬春兩季。
治宜「瀉火解毒」。
方選「普濟消毒飲」(具清熱解毒、疏風散邪功效。主治大頭瘟:惡寒發熱、頭面紅腫疼痛、咽喉不利、舌燥口渴、舌紅苔黃、脈浮數有力等);
如若兼陽明腑實(燥熱與糟粕互結,積於胃腸,阻滯腑氣通降,引起腹部脹氣伴隨劇痛)者,加用大黃瀉下實熱。
Ⅱ.「風熱上擾」導致頭面病
—— 多因風熱入侵,衛氣被鬱,風熱上擾頭面,造成面目紅腫;
—— 或因偏嗜膏粱厚味,內有積熱,復感風邪,風熱相搏,上犯頭面而成。
辨證要點:頭面紅腫,但腫勢不如「溫熱時毒」劇烈,局部瘙瘥麻木,如蟲行皮下,時而發熱然熱勢不劇。此外尚有風熱鬱於衛分的症狀(畏風、頭痛、咽痛,口微渴,舌苔薄黃,脈浮數)。
一年四季均可發生。
清代醫學家「葉天士」論治外感溫熱病的辨證方法。
衛、氣、營、血,即衛分證、氣分證、營分證、血分證這四類不同證候。當溫熱病邪侵入人體,一般先起於衛分(肌表層);邪在衛分鬱而不解則傳變而入氣分(臟腑層);氣分病邪不解,以致正氣虛弱,津液虧耗,病邪乘虛而入營分,營陰受損,心神被擾(淺裡層);繼則損傷精血津液,動血耗陰累及血分(深裡層)。
治宜「疏風清熱」。
方用「防風通聖散」(具發汗退熱、抑制細菌、通便功效。主治感冒、不明原因高熱、急性化膿性扁桃體炎、急性結膜炎等。亦治高熱怕冷、咽喉不利、口苦口乾、胸膈痞悶、小便赤澀、頭昏目眩、目赤眼痛、甚或譫語等)加減。
Ⅲ.「誤食中毒」導致頭面病
多因誤食野菜或其他有毒之物,毒氣入血上冒頭面,故見頭面紅腫。辨證要點:除見頭面紅腫外,尚有毒氣入胃的症狀(口乾舌麻、惡心嘔吐,大便秘結,或伴畏寒發熱等)。
治宜「清腸瀉下」。
先用「淡鹽湯」催吐,
繼用「生甘草配綠豆燒湯」,
再服「普濟消毒飲」(具清熱解毒、疏風散邪功效。主治大頭瘟:惡寒發熱、頭面紅腫疼痛、咽喉不利、舌燥口渴、舌紅苔黃、脈浮數有力等)加減,
或選「生大黃、番瀉葉煎湯」瀉下毒物。
[穴位按摩:頭面病2^曲合]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2合谷穴 |手陽明大腸經

「合谷穴」位於手背第1、2掌骨之間,在第2掌骨橈側的中點處!
—— 疏散風邪,清泄肺氣,開關通竅,和胃通腸,調經引產。(懷孕者避免按壓此穴位,因為刺激感強烈,恐有流產風險)
⋯⋯ 古典調理:中風口噤、口眼歪斜、熱病汗不出、多汗、經閉、頭痛、目翳(眼結膜組織增生,並往角膜方向生長的一種眼疾)、目痛、鼻衄、耳聾、牙痛、面浮、喉痺、指攣、臂痛、疥瘡(由疥蟎蟲引起的傳染性皮膚病,主要症狀是皮膚劇癢,尤其在夜間更為嚴重,並會出現紅疹、丘疹、水泡等症狀)、寒熱痎瘧(ㄐㄧㄝㄋㄩㄝˋ;兩日一發的忽冷忽熱疾病)、狂易(精神異常或行為荒誕)、喑不能言、風疹(也稱為德國麻疹,是由風疹病毒引起的傳染病,主要通過飛沫傳播。 感染後會出現發燒、出疹、淋巴結腫大等症狀)、心痛、偏正頭風、小兒疳眼(指眼部乾澀羞明,白睛失去潤澤,黑睛生翳,潰穿可成蟹眼、旋螺突起,甚至珠塌失明)、傷寒大渴、發熱惡寒、頭痛脊強、小兒乳娥(扁桃體發炎)、下死胎、墮胎、小兒雀目(夜盲症)、便秘、痢疾、中暑、痄腮(ㄓㄚˋ ㄙㄞ;急性感染病毒性疾病,俗稱「豬頭皮」。臉頰單側或雙側的腮腺部位,會疼痛且腫脹)、各種痛症。
~~2.12.5 《嘔血3^曲神魚》
[機理論述]
「吐血」者,其血撞口而出,血出無聲。「嘔血」者,血出有聲,重則其聲如蛙,輕則呃逆,氣不暢遂而已。「吐血或嘔血」者,血來自於胃或食道;「咳血」者,則來自於肺或氣管。吐血係血隨嘔吐物而出,出血量常較多,且有胃氣上逆嘔吐表現;而咳血,則血常隨痰而出,痰與血混,並有肺氣上逆的咳嗽表現。
中醫認為吐血嘔血的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有六:
Ⅰ.「胃熱熾盛」導致吐血嘔血
—— 多因平素嗜酒;
—— 或因恣食辛辣煎炸肥厚之品,熱蓄於胃,酒熱戕胃,助火動血;
—— 或因外傷暑熱,擾於營血。
以上皆有可能導致積熱成火而迫血妄行,突然吐血,量多色鮮紅或紫紅,夾有食物殘渣。
吐前多伴有煩熱口渴,自覺胃脘有熱上衝,或胃脘疼痛,或胸脘痞悶,胃中嘈雜吞酸,或於酒食後誘發陽明實火證:大便秘結或解而不暢,色黑如漆,小便色赤,唇紅口臭,舌質紅,苔黃厚,脈滑數等。
治宜「清泄胃熱、涼血止血」。
方用:
- 「三黃瀉心湯」(具瀉火解毒、燥濕瀉熱功效。主治心胃火熾、迫血妄行:吐衄、便秘、三焦積熱、目赤口瘡、熱毒熾盛等)合
- 「四生丸」(具涼血止血功效。主治血熱妄行之出血證:吐血、衄血等)為主力。
Ⅱ.「肝火犯胃」導致吐血嘔血
—— 多因鬱怒傷肝,肝氣橫逆,鬱而化火,灼傷胃絡;
—— 或因素有胃熱,復加肝鬱,肝膽實火助長胃熱之勢,迫血妄行。
以上均有可能導致吐血。
兩證的主要鑒別點是:以肝膽實火(口苦、口酸、脈弦數)和肝氣橫逆(胸悶脅痛、呃逆有聲、唇青、舌質紅、舌苔黃)為特徵。
治宜「清肝涼血、鎮肝降逆」。
方用「張錫純瀉肝降胃湯」(具瀉肝降逆功效。主治肝膽之火上逆、吐血、衄血、脅下脹滿作痛、頻作嘔逆等)。
Ⅲ.「胃脘血瘀」導致吐血嘔血
—— 多因跌打損傷(跌倒、碰撞、擊打等造成的身體傷害),內臟出血,血又不能隨經運行,遂阻滯於經脈損傷之處,常使吐血;
—— 或因實熱證(胃熱熾盛、肝火犯胃等)吐血,過用寒涼藥物,造成血凝,瘀阻絡道;
—— 或因氣虛血瘀、陽虛血寒等。
以上皆有可能形成血瘀。
血瘀吐血無熱象,卻見口渴,此乃瘀血致使氣血不通,不能載水津上升,是以發渴。此種口渴,並非因熱津傷,故見欲漱口卻不欲咽飲。血瘀吐血的臨床特點是:血色紫挾有瘀塊、多伴胃脘(ㄨㄢˇ;位於上腹部,靠近劍突下方,與心窩相近處 )刺疼、疼處固定、拒按、面色黯晦、舌多見紫斑、脈澀。
治宜「活血化瘀、止血降逆」。
方用「化瘀止血湯」(具活血化瘀、止血降逆功效。主治胃脘血瘀引起的吐血證等)。
Ⅳ.「陰虛火炎」導致吐血嘔血
吐血反復不已,色紅量多,多伴有五心煩熱,口乾欲飲,乏力消瘦,面赤心煩,失眠,多夢,舌紅少苔,脈見細數。多有腎陰不足的臨床特徵,如:潮熱,盜汗、腰痠,耳鳴,尺脈不足,夢遺,舌質紅無苔等,尤以舌苔、脈象、病程為鑒別要點。
治宜「滋水降火」
方選「六味地黃湯」(具滋腎陰、養精血功效。主治肝腎陰虛證: 腰膝痠軟、煩熱口乾、盜汗、手足心熱、眼睛乾澀、月經週期紊亂等)加阿膠、童便。
- 清降不可過用寒涼藥物,應兼顧其陰分,降不損陰。
- 清降亦當注意季節變化對人體陽氣升動的影響:時屆春分、陽氣勃勃升動,血證際此,稍平復盛。卻常因身中之肝陽,因應天時之陽氣上升無制,故又忽然大吐。急當休養其陰,以免火愈降而陰愈傷。
Ⅴ.「心脾不足」導致吐血嘔血
吐血纏綿不己,血色淡而不鮮,胃脘隱痛喜按,面色㿠白,氣短神怯,四肢無力,驚悸少寐,飲食無味,時有大便色黑,或腹脹便溏,唇淡,舌質淡、少苔,脈沉細或細澀。
—— 多因思慮過度傷脾;
—— 或因勞倦不寐損傷心脾;
—— 或因嘔吐不止,胃氣大傷。脾主統血,脾氣虛則不能統攝血液。心主血脈,心氣虛則主血無權,因而發生吐血。病情遷延不癒積漸而來;
—— 或因素體陽虛、色欲勞倦過度,致使損傷脾腎之陽。陽虛則不能攝血,故可發生吐血。
脾氣虛不能統血之吐血與脾腎陽虛之吐血的臨床表現極其相似,鑒別之處是:脾氣虛不統血者以「氣虛」為主:氣短神怯,肢倦便溏等。
治宜「歸脾統血、益脾氣」。
方用「歸脾湯」(具健脾寧心、益氣補血功效。主治心脾兩虛、氣血不足證:心悸、失眠、健忘、食少、倦怠等。亦治脾不統血證:月經不調、出血不止等)。
Ⅵ.「脾腎陽虛」導致吐血嘔血
脾腎陽虛者除了前段所言脾氣虛的相同表現外,兼見「陽虛證」:畏寒、四肢厥冷、畏寒欲寐、大便溏薄,小便清長、脈遲等。
若陽衰至極,陰寒內盛,格陽於上,則可出現「格陽虛火證」:頭面紅赤、喘促躁煩、六脈細微、四肢厥逆。
治宜「溫補脾腎、固陽攝血」。
方用「黃土湯」(具溫陽健脾、養血止血功效。主治脾陽衰,大便下血,及吐血、衄血、婦人血崩,血色黯淡,四肢不溫,面色蔞黃,舌淡苔白等)加減。
[穴位按摩:嘔血3^曲神魚]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2神門穴|手少陰心經

「神門穴」位在腕部腕掌橫紋上,尺側腕屈肌腱橈側凹陷處,當「豌豆骨(豌豆骨位於掌面下端尺側i.e.手掌面能觸摸得到的是豌豆骨,有關節與後方的三角骨相連並構成腕關節的一部分。)」後方!
這個穴位有很好的鎮靜神經與安眠的效果。

—— 安神寧心,清火涼營,清心熱,調氣逆。
⋯⋯ 古典調理:頭痛,眩暈,痴呆,癲閑,健忘,怔忡,心煩,失眠,嘔血,唾血,黃疸,脅痛,發熱,臟躁,喉痺,鼻塞,遺溺,咽乾不嗜食,失音,喘逆上氣,手及臂攣。
+3魚際穴|手太陰肺經

「魚際穴」順「少商穴」而下,位於手心面「第一掌骨」中間偏撓骨端!

體質偏熱、易口乾上火者,平日可多按摩魚際穴,中醫認為肺、腎是津液生成與運化的角色,以五行而言,肺屬金、腎屬水,而肺金可謂腎水之母(金生水、水生木者也)。按揉肺經的魚際穴,可養肺金、生腎水,達成中醫所謂的「金水相生」,緩解口乾舌燥。
「魚際穴」可針對風熱、痰熱、肺肅降(肺會將吸入的清新空氣,以及脾臟傳輸過來的津液和水穀精微等物向下佈散;此外肺亦會針對呼吸道肅清異物,以保持呼吸道潔淨及健康)等病理,調理咳嗽氣喘、胸悶胸痛、喉炎失聲等症。也可治發熱、慢性支氣管炎(急性發作時期)、自汗、嬰幼兒腹瀉、扁桃體炎、胎位不正、拇指屈肌肌腱炎等。
—— 清肺熱止咳喘、泄火消疳積(ㄍㄢˉ;食欲不振、無精打采)
⋯⋯ 古典調理:咳嗽、氣喘、咯血、傷風、心痛、嘔吐、胃氣下陷、腹瀉、心煩、怔忡、腹滿、頭痛、目眩、咽乾、喉痹、咽喉腫痛、牙痛、舌急(舌頭疼痛,可能與燙傷、咬傷、潰瘍或舌炎有關。指話到嘴邊說不出來)、失音、濕熱、黃疸、瘧疾、尿血、陽痿、小兒疳積(ㄍㄢˉ;食欲不振、無精打采)、肘攣、指腫。
~~ 2.12.6《高血壓或胃腸疾病2^曲足》
[機理論述]
大量的實驗、臨床和流行病學資料證實:
—— 飲食中K+(鉀離子)攝入不足、Ca++(鈣離子)攝入不足、Na+/K+(鈉離子/鉀離子)比例升高(i.e. 鈉離子偏高或鉀離子偏低)時易患高血壓。
—— 高K+高Ca++飲食能降低高血壓的發病率。

中醫界認為高血壓與肝(木)、腎(水)有關。其發病機理主要為上實下虛:
—— 走實為「肝」氣鬱結,「肝」火上炎、「肝」風上擾。
—— 下虛為「腎」陰虛損,水不涵木,「肝」失去滋養,而致「肝」陽偏盛。
—— 患病日久,陰損及陽,終導致陰陽兩虛,出現相應的證候。
一般說來,高血壓病的早期多為「肝」陽偏盛,中期則是「肝」、「腎」陰虛,晚期多屬陰陽兩虛。
高血壓病多半為風、火、痰、瘀互結。常見於肝火上炎、肝陽上亢、痰飲中阻、心腎不交、氣血虧虛等證。治療上會透過「除濕化痰」、「活血化瘀」或「平肝熄風」等原則處理。譬如使用中藥(如丹參、鉤藤等),並搭配針灸、穴位按摩(如合谷穴、曲池穴、風池穴、內關穴、足三里穴等)來調理身體。
中醫認為高血壓的體表徵兆、可能肇因、應對策略有三:
Ⅰ. 「肝陽偏盛」導致高血壓
多因肝陰不足,導致陽氣過於亢盛的一種證型,常與高血壓相關。
在生理上,人體陰陽維持著動態平衡。肝陰不足,陰不制陽,即出現肝陽上亢證。肝陰不足則是由於腎陰虛,腎水無法滋養肝木及氣鬱化火,內耗肝陰所致。治療時,一方面要補肝陰之不足,又要使亢盛的肝陽得到抑制,使人體陰陽恢復相對平衡。
其症狀為:頭痛、頭暈、急躁易怒、失眠多夢等。
治宜「平肝潛陽」。
方用「天麻鉤藤飲」(具平肝熄風、清熱活血、補益肝腎功效。主治肝陽偏亢、肝風上擾證:頭痛、眩暈、失眠、每因煩勞或惱怒而加劇、目赤乾澀、急躁易怒、口苦、舌紅、苔薄黃、脈弦等)加減。
Ⅱ. 「肝腎陰虛」導致高血壓
多因肝腎的陰液虧虛,無法滋養身體(腎缺水液支援肝木平息肝火)而產生虛熱的症候。
主要症狀為:頭暈目眩、耳鳴、腰膝痠軟、失眠多夢、五心煩熱、口燥咽乾,舌紅少苔,脈細數。
治宜「育陰潛陽、滋養肝腎」,
方用「六味地黃湯」(具滋補肝腎功效。主治肝腎陰虛證:腰膝酸軟、頭暈目眩、消渴、舌燥喉痛等)加減。
Ⅲ. 「陰陽兩虛」導致高血壓
多因久病不癒或陰陽互損引起。
臨床表現是「陰虛」和「陽虛」症狀並存。
—— 陰虛:潮熱、盜汗(睡覺時出汗)、口乾咽燥、五心發熱、腰膝痠軟、眩暈耳鳴、失眠多夢、男性遺精或早洩、女性月經量少或經閉等。
—— 陽虛:怕冷、四肢冰冷、倦怠乏力、面色蒼白和精神不振、或伴腹瀉、水腫。
治宜「溫陽滋陰」。
方用「地黃飲子」(具滋腎陰、補腎陽、化痰開竅功效。主治中風、痿證(肢體筋脈弛緩,痿軟無力,不能隨意活動等):語聲不出,足廢不用,口乾不欲飲等)加減。
[穴位按摩:高血壓或胃腸疾病2^曲足]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2足三里穴|足陽明胃經

「足三里穴」為足陽明胃經的合穴,被稱為「長壽穴」。位於小腿前外側,外膝眼(犢鼻)下3寸,脛骨前緣外一橫指(中指)處,居脛骨前肌中!
歌云「肚腹三里留」,就是指的一切肚腹疾病,舉凡腸胃問題、急慢性症狀、新舊輕重不等的腸胃疾病,都要用到「足三里穴」。
—— 調理脾胃,和腸消滯,清熱化濕,降逆利氣,扶正培元。
⋯⋯ 古典調理:肩脘痛脹滿,膈咽不通,食飲不下,嘔吐,善噫,腸鳴,腹痛,便秘或腹瀉,霍亂,心悸,胸脅支滿,少腹腫痛,遺溺,小便不利,五勞贏瘦(久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷),七傷虛乏(憂愁思慮傷心,大怒氣逆傷肝,形寒飲冷傷肺,大飽傷脾,強力負重久坐濕地傷腎,恐懼不節傷志,風雨寒暑傷形),發熱,虛煩身熱,癲癇(ㄉㄧㄢ ㄒㄧㄢˊ; 腦神經細胞異常放電而引起的抖動抽搐、意識混亂、不自主喊叫、肌肉僵直等症狀),頭重額痛,口歪,咽痺,乳癰,目疾,目䀮䀮ㄏㄨㄤ不能遠視,四肢腫滿,膝胻(ㄒㄧㄥˊ;指靠近膝蓋的脛骨上部)痠痛,腳氣,腳腫,腰痛不可以顧,癱瘓。
~~ 2.12.7《半身不遂2^曲陽》
[機理論述]
「半身不遂」或稱「偏癱」,係指左側或右側上下肢癱瘓,不能隨意運動。常伴有癱瘓側面部口眼喎斜(ㄎㄨㄞ;口角歪斜不正),久則會患肢枯瘦、麻木不仁,多為中風後遺症。
「痿證」(ㄨㄟˇ;一種肌肉麻痺不能活動的病變)指四肢肌筋痿軟弛瘲不能活動,多為四肢或雙下肢對稱性癱瘓,故與半身不遂不同。
「癱瘓」為總稱,半身不遂也包括在癱瘓之內。
中醫認為半身不遂的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有八:
Ⅰ. 「風中經絡」導致半身不遂
多因於正氣不足,脈絡空虛,腠理疏鬆,風邪乃得以乘襲,風邪引動痰濕,流竄經絡,氣血滯塞而發病(六邪:風寒暑濕熱火)。
特徵為:突然昏仆、半身不遂、肌膚不仁、伴見口眼喎斜(ㄎㄨㄞ;口角歪斜不正)、語言不利。或也有發熱惡ㄨˋ寒(怕冷)、頭痛、骨節痛、肢體拘急、舌苔白膩、脈象浮滑等。
治宜「祛風通絡、養血和營」。
方用「大秦艽湯」(ㄐㄧㄠ;具祛風清熱、調理氣血、養血榮筋功效。主治風邪初中經絡,手足不能自主活動,舌強不能言,風邪散見,不拘一經者)加減。
Ⅱ. 「肝陽化風」導致半身不遂

多因肝腎陰虛,肝陽偏亢,腎亦陰虛,腎水短缺不涵肝木則風陽內動,上擾清空,風陽挾痰走竄經絡而發病。
特徵為:頭痛眩暈、耳鳴眼花、心煩易怒、面紅目赤。遇有激怒則突發半身不遂、舌強語蹇、口眼喎斜(ㄎㄨㄞ;形容口角歪斜不正)、甚則嘔吐、神志不清、舌質紅、脈弦數等。
治宜「平肝潛陽、滌痰通絡」。
方用「天麻鉤藤飲」(具平肝熄風、清熱活血、補益肝腎功效。主治肝陽偏亢、肝風上擾證:頭痛眩暈、失眠、每因煩勞或惱怒而加劇、目赤乾澀、急躁易怒、口苦、舌紅、苔薄黃、脈弦等)加減。
Ⅲ. 「痰火內閉」導致半身不遂

多因肝陽暴張,陽亢風動,氣血上逆,肝火挾痰熱上逆所致(肝火過旺(木火),反過來壓制原本能尅制它的肺(金),造成「木反侮金」的「相侮」關係。亦謂「木火刑金」);屬陽閉(嚴重中風的一種稱呼)。
特徵為:突然昏仆,神識不清,半身不遂,口眼喎斜(ㄎㄨㄞ;形容口角歪斜不正),兩手握固,牙關緊閉,面紅目赤,喉中痰鳴,喘促躁動,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑而數。
治宜「辛涼芳香開竅」。
方用「至寶丹」(具化濁開竅、清熱解毒功效。主治卒中急風不語、或中惡氣絕、或中諸物毒暗風、或中熱疫毒(陰陽二毒,山嵐瘴氣毒,蠱毒,水毒)等所致昏厥、痰盛氣粗、舌紅苔黃垢膩、脈滑數等。亦治產後血暈、口鼻血出、惡血攻心、煩躁氣喘、吐逆、難產悶亂、死胎不下(以上諸證以童便送服)。也治心肺積熱,伏熱嘔吐。還治邪氣攻心,大腸風秘,神魂恍惚,頭目昏眩,睡眠不安,唇口乾燥,傷寒狂語等。尚治兒科心熱癲癇、急驚、卒中客忤、不得眠睡、煩躁、風涎、搐搦等)。
治亦宜「滌痰平肝、清熱祛風」。
方用「羚角鉤藤湯」(具涼肝熄風、增液舒筋功效。主治小兒高熱抽搐、見高熱、煩悶躁擾、手足抽搐、甚至神昏。亦治妊娠、舌質絳而乾、脈弦而數者)。
Ⅳ.「濕痰內閉」導致半身不遂

多因飲食失節,脾失健運,聚濕生痰,致使痰涎閉塞,陽氣不能運行而成。屬陰閉(腦部一時性缺血、缺氧引發的短暫意識喪失)。
特徵為:卒暴僵仆,半身不遂,嗜睡或昏睡,神識不清,兩手握固,痰涎壅盛(咳嗽、咳黃色膿痰、氣喘、胸脘痞悶不適),顏面虛浮,牙關緊閉,靜而不煩,面白唇紫,四肢不溫,舌白滑膩,脈沉滑或緩。
治宜「辛溫芳香開竅」。
方用「蘇合香丸」(具芳香開竅、行氣止痛功效。主治寒邪內閉證:突然昏倒、牙關緊閉、不省人事等。亦治心腹滿悶而冷,欲吐而不得。或治腦血管意外、癔病性昏迷、突受精神刺激而昏厥、癲癇、腦震盪(昏厥期)等)。
治亦宜「滌痰熄風」。
方用「導痰湯」(具燥濕祛痰,行氣開鬱功效。主治耳源性眩暈、神經性嘔吐、低血糖、癔病(意即歇斯底裡症,是一種精神障碍,由心理因素導致),見頭目眩暈,嘔吐,胸膈痞塞)加天麻、僵蠶、石菖蒲等。
Ⅴ. 「陽氣虛脫」導致半身不遂
多因元氣衰微而致陰陽離決。
特徵為:突然昏仆,半身不遂(觀察口角歪斜、搬動肢體即可判定何為不遂側),神識不清,目合口開,手撒遺尿,鼻鼾息微,四肢逆冷,面色蒼白,額出冷汗,舌痿而淡白,脈沉細微。亦可能醒後才見半身不遂。
治宜「益氣回陽」。
方用「參附湯」(具回陽益氣、救脫功效。主治元氣大虧、陽氣暴脫證:手足厥逆,汗出,呼吸微弱,脈微等)。
Ⅵ. 「陰脫陽浮」導致半身不遂
多因陰竭於下而孤陽上越,故現面赤如妝,舌紅,脈浮大無根或沉細欲絕之象。
特徵為:突然半身不遂(觀察口角歪斜、搬動肢體即可判定何側不遂),昏不識人,口眼喎斜(ㄎㄨㄞ;形容口角歪斜不正),亦可見目合口開,手撒遺尿,鼻鼾息微,然手足冷而面顴紅赤,舌痿而紅,脈沉細欲絕。亦可能醒後才見半身不遂。
治宜「壯水制火」。
方用「地黃飲子」(具滋腎陰、補腎陽、化痰開竅功效。主治中風、痿證(肢體筋脈弛緩,痿軟無力,不能隨意活動等):語聲不出,足廢不用,口乾不欲飲等)加減。
Ⅶ. 「氣虛血瘀」導致半身不遂
多因氣血虧虛,失於運行而致「瘀血阻絡」,常見於年高患者;
或因嬰兒產傷、頭顱外傷、「瘀血停著」日久所造成。
血瘀特徵為:半身不遂,偏身枯瘦,肌膚不仁(麻木),或手足腫脹,筋脈拘急,上肢屈曲,下肢伸直,上下肢強制屈伸則疼痛,或有半身刺痛。
或因「中風日久」,氣血虧虛所致者,則兼見氣虛血瘀特徵:肌膚甲錯(皮膚乾燥、粗糙,像是鱗甲或魚皮一樣),面色蒼白,少氣懶言,自汗神疲,口唇指甲淡白,舌具瘀血斑點,脈細澀等症;
治宜「補氣活血化瘀」。
方用「補陽還五湯」(具補氣、活血、通絡功效。主治中風後遺症:半身不不遂、口眼歪斜、言語蹇澀、口角流涎、下肢痿弱、小便頻數或遺尿不禁等)加減。
Ⅷ. 「肝腎虧虛」導致半身不遂
多因虛損耗傷或先天稟賦不足,腎精肝血不充,筋脈失於濡養而致。
特徵為:病人多年高力衰,面色蒼白,腰痠腿軟,齒搖髮脫,耳鳴健忘,眩暈目糊,語言不利,神情呆滯,智能低下,如癲如痴,半身不遂逐漸發生。舌淡白,脈沉細弱。
治宜「滋補肝腎」。
方用「地黃飲子」(具滋腎陰、補腎陽、化痰開竅功效。主治中風、痿證(肢體筋脈弛緩,痿軟無力,不能隨意活動等):語聲不出,足廢不用,口乾不欲飲等)加減。
[穴位按摩:半身不遂2^曲陽]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;一種小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2陽陵泉穴|足少陽膽經

「陽陵泉穴」位在小腿外側部,「腓骨頭」前下方凹陷處。今作膝下二寸!
這裡是全身筋脈的「總開關」,陽陵泉是八脈交會穴之筋會穴,是筋氣匯聚的重要之所。在調理下肢筋病方面,常常憑藉它來發揮神奇的功效。正所謂「十一臟皆取決於膽也」。想要疏通膽經,「陽陵泉」這個金鑰匙就夠了。

—— 疏泄肝膽、清利濕熱、舒筋健膝。
⋯⋯ 古典調理:膽病、善太息、口苦、嘔宿汁、心下澹澹、脅下痛脹、吐逆(嘔吐,伴隨著呼吸或氣流的異常上逆感),喉鳴,諸風(風邪常與寒、濕等邪氣結合,形成「風寒」或「風濕」等病)、頭面腫、頭痛、眩暈,遺尿、髀痺引膝股外廉痛不仁(ㄅㄧˋㄅㄧˋ;大腿外側的「股外側皮神經」受到壓迫,造成麻、刺、燒或痛感)、筋攣急、筋軟、筋疼、膝伸不得屈、冷痺、半身不遂、腳冷無血色、膝腫麻木、草鞋風(繞踝腫痛,中醫亦稱之為繞踝風、草鞋風。下冷水後非常疼痛,難於行走)。
~~ 2.12.8《兩手痠痛難執物3^曲合肩》
[機理論述]
臂痛/兩手酸痛,是指整個上肢,即肩以下,腕以上(不包括掌、指)部位發生疼痛的症狀。
中醫認為臂痛的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有四:
相關內容,可交互參考:
~~2.3.4《肩背相引4^二商委崑》
~~2.4.3《肩背浮風勞2^三腎》
~~2.11.3《肩背痛2^手中》
~~2.11.4《兩臂頑麻2^手少》
~~2.13.1《肱骨外上髁炎2^肘手》
~~2.16.1《肩臂痛3^肩曲合》
~~2.17.1《臂不舉2^巨前》
……
Ⅰ. 「風寒濕痹」導致臂痛
多因外感風寒濕熱邪,侵襲臂部肌肉、關節、筋脈,導致經絡閉阻,氣血運行不暢,不通則痛,發為痹證。
—— 風勝者,疼痛走竄,時上時下,苔薄白,脈浮。
治宜「祛風通絡、散寒祛濕」。
方用「防風湯」(具疏風活絡,宣痺止痛功效。主治行痺、外感風濕者:惡寒發熱、遍體骨節疼痛、遊走不定)加減。
—— 寒勝者,疼痛較重,局部膚冷,寒凝脈澀,且寒性收引,故臂部筋脈牽強,苔白,脈緊。
治宜「散寒止痛、祛風除濕」。
方用「烏頭湯」(具溫經散寒、除濕宣導功效。主治寒濕麻痺阻關節證:骨節冷痛,屈伸不利等。亦治腳氣疼痛,不可屈伸之寒濕者)加減。
—— 濕勝者,痠痛重著,局部浮腫,濕為陰邪,其性粘膩,故痠甚於痛,苔白膩,脈濡。
治宜「除濕通絡、袪風散寒」。
方用「羌活勝濕湯」(具祛風勝濕功效。主治外感風濕表證:頭痛頭重、腰背痠痛、或一身盡痛、難以轉側等)加減。
—— 熱勝者,則因寒極濕遏而熱化,或素體陽盛形成熱痹。熱痹臂痛,疼痛焮熱,局部紅腫,苔黃,脈數。
治宜「清熱通絡、祛風勝濕」。
方用「白虎加桂枝湯」(具清熱、通絡、止痛功效。主治溫瘧:其脈如平、身無寒但熱、骨節疼煩、時嘔。亦治風濕熱痺:壯熱汗出、氣粗煩躁、關節腫痛、口渴苔白等)加減。
Ⅱ. 「氣血兩虛」導致臂痛
臂部痠痛麻木,以痠麻為主,肢體無力,肌膚不澤,並見頭暈目眩,神疲乏力,納榖少馨,舌淡苔薄,脈細弱。
多因體虛久病,脾胃虧損,氣血生化之源不足,無以濡養臂部肌肉、筋脈、關節,故臂部痠痛麻木,而以痠麻為主,關節筋脈無力,肌膚不澤,神疲乏力。由於氣血不足,抗禦外邪功能減弱,每易被風寒濕邪侵襲,故臂痛之症多見。舌淡苔薄,脈細弱。屬虛,必有全身虛證,重在補虛。雖外邪乘虛易人,仍應扶正祛邪。
治宜「補益氣血,調理脾胃」。
方用「八珍湯」(具調和營衛、氣血雙補功效。主治氣血兩虛證:面色蒼白或萎黃無華、頭暈目眩、四肢倦怠、氣短懶言、心悸怔忡、食慾不振、舌淡、苔薄白、脈細弱或虛大無力。亦治婦人胎產崩漏、氣血俱虛者)加減。
Ⅲ. 「外傷血瘀」導致臂痛
多因跌扑外傷而致,臂部疼痛、腫脹,手不可近,或伴肌肉、筋脈、關節損害、撕裂,血不循經而外溢,故瘀血內積,局部腫脹青紫,不通則痛。
治宜「活血通絡、祛瘀生新」。
方用「桃紅四物湯」(具養血活血、行瘀化瘀功效。主治月經不調、痛經、經行不暢有血塊等)加減。
或因風寒濕痹臂痛,病累日久,絡脈閉阻,氣血運行不暢,致經氣痹塞,氣滯則血瘀。特徵為:肌膚不仁、不澤、肌肉萎縮、氣血無以濡養。舌苔薄膩,或邊有瘀點,脈細弦或細澀。
治宜「行瘀活血、搜剔絡道」。
方用「桃紅四物湯」(具養血活血、行瘀化瘀功效。主治月經不調、痛經、經行不暢有血塊等)加烏梢蛇、全蝎、地鱉蟲、地龍等蟲類藥物(蟲類藥物善於搜剔入絡,使邪去正氣來復。同時濁毒膠結固澀,以毒攻毒,活血通絡,可使濁毒流動起來、排出體外、歸於清氣)。
Ⅳ. 「痰濕流經」導致臂痛
多因脾腎陽虛,痰飲內停,流注經脈,阻遏氣血運行而致臂痛肢重。
—— 如偏於「脾虛」,則清陽不升(清陽之氣無法上達頭面四肢),特徵為:眩暈胸悶、泛惡(噁心者也)、便溏,舌苔白膩,脈濡緩。
治宜「健脾化飲,祛痰和絡」。
方用:
「苓桂朮甘湯」(具溫陽健脾、利水滲濕功效。主治痰飲病:胸脅支滿,頭眩心悸,短氣而咳,舌淡苔白膩,脈弦滑等)合
「指迷茯苓丸」(具化痰止咳、理氣和胃功效。主治慢性胃炎、急慢性支氣管炎:胸脘滿悶、兩臂疼痛、咳嗽痰多、舌苔白膩、脈弦滑等)加減。
—— 若偏於「腎虛」,則溫煦失司(陽虛則陰盛,機體陽氣不足,溫煦功能失效,使臟腑出現機能減退。腎陽虛則腰膝冷痛、下利清穀、小便清長、男子陽痿、女子宮寒不孕),特徵為:形寒肢冷,膚脹微腫,舌淡胖,脈沉濡。
治宜「溫腎助陽,蠲飲化痰(ㄐㄩㄢ;一種節肢動物,也叫「馬陸」)」,
方用:
- 「金匱腎氣丸」(具補腎助陽功效。主治腎氣不足、腰酸腳軟、肢體畏寒、少腹拘急、小便不利或頻數、舌質淡胖、苔薄白、脈沉細無力等。亦治痰飲喘咳、水腫腳氣、消渴、久泄等)合
- 「二陳湯」(具燥濕和痰、順氣和中功效。主治一切痰飲病:嘔吐噁心、頭眩心悸、中脘不快、發為寒熱。亦治因食生冷、脾胃不和等)加減。
[穴位按摩:兩手痠痛難執物3^曲合肩]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背的第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;一種小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2合谷穴|手陽明大腸經

「合谷穴」位於手背第1、2掌骨之間,在第2掌骨橈側的中點處!
—— 疏散風邪,清泄肺氣,開關通竅,和胃通腸,調經引產。(懷孕者避免按壓此穴位,因為刺激感強烈,恐有流產風險)
⋯⋯ 古典調理:中風口噤、口眼歪斜、熱病汗不出、多汗、經閉、頭痛、目翳(眼結膜組織增生,並往角膜方向生長的一種眼疾)、目痛、鼻衄、耳聾、牙痛、面浮、喉痺、指攣、臂痛、疥瘡(由疥蟎蟲引起的傳染性皮膚病,主要症狀是皮膚劇癢,尤其在夜間更為嚴重,並會出現紅疹、丘疹、水泡等症狀)、寒熱痎瘧(ㄐㄧㄝㄋㄩㄝˋ;兩日一發的忽冷忽熱疾病)、狂易(精神異常或行為荒誕)、喑不能言、風疹(也稱為德國麻疹,是由風疹病毒引起的傳染病,主要通過飛沫傳播。 感染後會出現發燒、出疹、淋巴結腫大等症狀)、心痛、偏正頭風、小兒疳眼(指眼部乾澀羞明,白睛失去潤澤,黑睛生翳,潰穿可成蟹眼、旋螺突起,甚至珠塌失明)、傷寒大渴、發熱惡寒、頭痛脊強、小兒乳娥(扁桃體發炎)、下死胎、墮胎、小兒雀目(夜盲症)、便秘、痢疾、中暑、痄腮(ㄓㄚˋ ㄙㄞ;急性感染病毒性疾病,俗稱「豬頭皮」。臉頰單側或雙側的腮腺部位,會疼痛且腫脹)、各種痛症。
+3肩髃穴|手陽明大腸經


「肩髃穴」在肩部三角肌上,臂外展或向前平伸時,當「肩峰」前外方凹陷處,意即「三角肌前束上端」與「三角肌中束上端」交界處!
—— 疏散經絡風濕,清泄陽明氣火,通利關節,祛邪解熱。
⋯⋯ 古典調理:肩中熱、肩冷,指痺臂痛,偏風,半身不遂,熱風癮疹,手臂攣痛,臂細無力,筋骨痠疼,風濕搏于兩肩,四肢熱。
~~ 2.12.9《皮膚搔癢或蕁麻疹3^曲大血》
[機理論述]
「皮膚瘙癢」是指皮膚產生癢感而欲搔抓,但又無原發皮膚損害的一種自覺症狀。
中 醫認為皮膚瘙癢的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有五:
Ⅰ. 「血熱」導致皮膚瘙癢
多因心緒煩躁,或因過食辛香炙煿之物導致血熱風生,故作瘙癢。
青壯年血氣方盛者多患之,搔破則血痕累累。夏季陽氣正旺,外熱與內熱相合,則瘙癢更甚,得寒則解。
主症:血熱,係內因為主。
亦見:口乾心煩、脈象弦數或滑數,舌絳或舌尖紅,苔薄黃。
治宜「涼血清熱、消風止癢」。
方選「止癢熄風湯」(具養血祛風,清熱燥濕功效。主治風濕侵淫血脈:瘡疥、瘙痒不絕、大人小兒風熱癮疹、遍身雲班點、乍有乍無者)。
Ⅱ.「血虛」導致皮膚瘙癢
多因氣血兩虛,血不養膚、血虛風燥。由於血虛為本,內風使然,補其氣血自能使內風摒除,瘙癢得解。常見於老年人,秋冬尤劇,春夏轉輕。
主症:皮膚乾燥,遍布抓痕,經常搔抓處可呈苔蘚樣改變,皮膚脫屑如糠秕狀,或遍布血痂。
伴見:面色無華、心悸失眠、頭暈眼花等症,脈象弦細,舌淡苔淨。
治宜「養血潤燥、祛風止癢」。
方用「養血潤膚飲」(主治皮膚瘙癢症、牛皮癬靜止期(血虛風燥型)、紅皮症等。亦治病久血虛風燥而見皮膚乾燥、脫屑、瘙癢,舌質紅者)。
Ⅲ. 「風濕」導致皮膚瘙癢
多因恣食肥甘厚味與辛香炙煿,使體內蘊濕。若復感風邪,則風濕相搏為患。多見於青壯年,夏秋季節為甚。
主證:風盛則癢,故搔抓不止;濕盛則起水疱、丘疹、流水或糜爛。
亦見:脈象滑數,舌苔白膩或薄黃膩。
治宜「散風、除濕、止癢」。
方用「全蟲方」(具息風止痙、通絡止痛、消腫解毒功效。主治風寒濕痹、筋骨疼痛、中風半身不遂、痙攣抽搐等)。
忌用「熱水及肥皂洗浴」防惡化;
外用「苦參酒、三石水(爐甘石、滑石、赤石脂、冰片)」止癢;
外用「潤膚膏」防乾燥發癢。
Ⅳ. 「風盛」導致皮膚瘙癢
多因肌膚腠理不密,外受風邪,鬱久化熱,浸淫皮膚而作癢。血熱者,宜用清熱涼血;風盛者,則宜搜風驅邪。春季風木當令,故易多發。
主症:癢無定處,搔抓不止,皮膚肥厚苔蘚化,或狀如牛領之皮。亦見:脈象弦細,舌紅苔薄黃。
治宜「搜風清熱、敗毒止癢」。
方用「烏蛇驅風湯」(具疏風解表、清熱利濕、止癢止痛功效。主治慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢症、泛發性神經性皮炎、扁平苔癬、結節性癢疹等)。
Ⅴ.「外感風寒」導致皮膚瘙癢
屬陰證。多因體內陽氣不足,不能抗禦外寒。加之外受風寒之邪,故多見於冬季。
主症:發於頭面、前胸、頸周、雙手等暴露部位,遇寒則甚。
亦見:逢暖或汗出,則風寒暫去,故瘙癢緩解。舌淡苔白,脈象浮緩或浮緊。
治宜「驅風散寒」。
方用「桂枝麻黃各半湯」(具辛溫、發汗解表、調和營衛功效。主治太陽病日久、表邪未解但正氣已虛證:發熱、惡寒、面赤、身癢等)。
[穴位按摩:皮膚搔癢或蕁麻疹3^曲大血]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背的第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;一種小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2大椎穴|督脈

「大椎穴」位在項背正中線第七頸椎棘突下凹陷中(低頭時,項後正中隆起最高且隨俯仰轉側而活動者即為第七頸椎棘突)。穴在其下方,當「第七頸椎棘突」與「第一胸椎棘突」間!
「春困」的出現與氣候變化、體內陽氣升發、脾胃運化能力下降有關。們可以透過按摩大椎穴位(3^大太陽, 也就是 大椎+太衝+陽陵泉)、飲食調養、調整作息等作為,來改善春困現象,恢復活力。
—— 升陽,益氣,退熱,補虛。
⋯⋯ 古典調理:傷寒熱盛,時氣溫病,五勞七傷(五勞指「久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋」。七傷指「怒氣傷肝木、憂愁傷心火、大飽傷脾土、寒飲傷肺金、強力舉重或久坐溼地傷腎水、風雨寒暑傷形、恐懼不節傷志),諸虛百損,氣短不語,骨蒸盜汗(夜寐流汗,日起則止),胸中鬱鬱,肺脹脅滿,咳嗽上氣,瘧疾,身熱,煩嘔,泄瀉,癲狂,癇,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥ;一種小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),頭痛,癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),頸項強痛,背膊拘急(肩背胳膊感覺冷而緊縮在一起),熱不至肩,百節痠疼,夜臥不安,小兒急慢驚風,目眩,目昏流淚,目赤腫痛,衄血(ㄋㄩˋ;流鼻血)。
+3血海穴|足太陰脾經


「血海穴」位在大腿內側,「髕骨(膝蓋者也)」內上緣前2寸,當股四頭肌(股內側肌者也)內側頭隆起處!
主要用於治療與血相關的病症,例如經期不調、經痛、濕疹、皮膚搔癢等,並可疏通下肢氣血循環、緩解膝蓋疼痛等。
—— 袪風清熱,調和氣血。
⋯⋯ 古典調理:月經不調,經閉,暴崩(非月經期間突然發生的陰道出血),漏下惡血,兩腿內側生瘡痒痛或紅腫有膿,氣逆腹脹,腎藏風(風邪入侵、腎功能失調所致的水腫),痃癖(ㄒㄧㄢˊ ㄆㄧˇ;泛指腹部和脅肋部,因氣血凝滯、脾胃虛寒而引發的腫塊),陰瘡(由濕熱、肝經鬱熱、氣血瘀滯引發外陰部位的紅腫、瘙癢、疼痛,甚而出現潰瘍和分泌物異常等症),五淋(排尿異常、尿道障礙、淋瀝不斷等症狀統稱淋證。可分為熱淋、血淋、石淋、膏淋、氣淋等五種)。
~~ 2.12.10《腕急2^曲腕》
[機理論述]
「腕急」就是「腕管綜合症」(或稱「腕隧道症候群」)。
中醫談到四肢強直,係指兩種情況:
—— 四肢筋肉強硬,肢體伸直而不能屈曲;
—— 四肢關節由於某種原因而致僵硬,不能屈伸,痺痛日久,筋脈失養,使關節固定,不能屈伸。
採茶員、餐飲業者、裝配員等族群,都是腕急的高風險對象。他們的工作性質,很容易導致「腕隧道空間」變窄,壓迫正中神經,引發手腕關節固定不能屈伸、手掌麻木、刺痛等。若拖延不治,恐導致肌肉萎縮,甚至需動手術排除症狀。
曾有針灸醫療團隊(慈濟醫院),針對痛症病人採用「遠處取穴(X-穴位對稱理論)」、「取穴調整體質」的概念,而不是在疼痛部位下針,治療疼痛效果更立竿見影,緩解諸多痠麻痛等不適症狀。
中醫認為腕急的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有:
[穴位按摩:腕急2^曲腕]
+1曲池穴|手陽明大腸經

「曲池穴」位在肘橫紋外側端;屈肘時當「尺澤穴」與「肱骨外上髁」連線的中點處!

此穴位的主要功效為清熱解表、疏經通絡,可用於治療感冒、高血壓、皮膚病、上肢疼痛、腹痛等。
「馬丹陽天星十二穴」有歌云:
—— 「曲池(手陽明大腸經,肘橫紋外側端;屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點)合谷(手陽明大腸經,手背的第1~2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處)接」……【具疏風清熱通絡止痛、清熱解表明目聰耳功效。透過「擔法」(利用雙穴來定位與治療)主治:頭痛、流鼻水、肩膀酸痛等】
—— 疏邪熱,利關節,祛風濕,調氣血。
⋯⋯ 古典調理:傷寒餘熱不退,目赤痛,齒痛,喉痺,手臂腫痛,肘中痛難屈伸,半身不遂,月經不通,瘰癧(ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ;生在頭側耳後皮裡膜外,累累如串珠的結核。大者屬瘰,小者屬癧,俗稱「癧子筋」),癮疹(皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相等於西醫的蕁麻疹),癭氣(甲狀腺功能亢進(甲亢)或單純性甲狀腺腫),胸中煩滿,瘛瘲(ㄑㄧˋ ㄗㄨㄥˋ;一種小兒驚風症狀。發作時,手足時伸時縮,不停搐動),癲疾,頭痛,頸腫,腕急(手腕的正中神經受到壓迫而引起的手部麻、痛、無力等症狀)。
+2腕骨穴|手太陽小腸經

「腕骨穴」位在手掌背尺側赤白肉際,「第5掌骨」基底與「鉤狀骨」之間凹陷處。屈腕時,當「腕遠側橫紋」尺側端!
腕骨穴具「增液止渴,利膽退黃」功效。 主治頭痛、項強、耳鳴、耳聾、目翳、熱病汗不出、脅痛、頸項腫、手指攣臂痛等問題。
—— 疏太陽經邪,清小腸濕熱。
⋯⋯ 古典調理:熱病汗不出、頭痛、頸項強急、頰腫引耳、喉痺、鼻塞、鼽衄(ㄑㄧㄡˊㄋㄩˋ;指鼻流清涕和鼻出血)、嘔吐、消渴(糖尿病)、脅痛、黃疸、指攣臂痛、腕痛無力、耳鳴、目翳、口噤、腰背痛,肘屈不可伸、涕出、痎瘧(ㄐㄧㄝ ;指兩天發作一次的瘧疾)、狂、五指不可屈伸,心與小腸火盛、煩悶。
頁次目錄
- 1. 認識大腸經
- 2. 商陽穴(絕陽)
- 3. 二間穴(間谷)
- 4. 三間穴 (少谷)
- 5. 合谷穴(虎口)
- 6. 陽溪穴(中魁)
- 7. 偏歷穴(讀書)
- 8. 溫溜穴(蛇頭、逆注)
- 9. 下廉穴(手下廉)
- 10. 上廉穴(手上廉)
- 11. 手三里穴(上三里)
- 12. 曲池穴(陽澤、鬼臣)
- 13. 肘髎穴(肘尖)
- 14. 手五里穴(五里)
- 15. 臂臑穴()
- 16. 肩髃穴()
- 17. 巨骨穴()
- 18. 天鼎穴()
- 19. 扶突穴()
- 20. 口禾髎穴()
- 21. 迎香穴()