2.17 巨骨穴_（）| 手陽明大腸經

手陽明穴起商陽，二間三間合谷藏，陽溪偏歷與溫溜，下廉上廉三里長，曲池肘髎_ㄌㄧㄠˊ迎五里，臂臑_ㄋㄠˋ肩髃_ㄩˊ巨骨起，天鼎扶突接禾髎，終以迎香二十止。

「巨骨穴」位在肩上部，鎖骨的「肩峰」端與「肩胛棘」之間凹陷處。！

—— 消腫散結。

⋯⋯ 古典調理：背膊痛，胸中有瘀血，肩臂不得屈伸而痛，驚癇，吐血，瘰癧_{（ㄌㄨㄛˇㄌㄧˋ；生在頭側耳後皮裡膜外，累累如串珠的結核。大者屬瘰，小者屬癧，俗稱「癧子筋」）}，癭氣_{（甲狀腺功能亢進_（甲亢）或單純性甲狀腺腫）}。

⋯⋯ 穴位配伍索引：
～～2.17.1《臂不舉^{2^巨前}》

～～ 2.17.1《臂不舉^{2^巨前}》

［機理論述］

肩關節功能活動障礙，上肢無法抬舉稱肩臂不舉。

肩臂不舉與肩痛二症臨床上往往同時並見，臨床上二者往往很難區分。故亦可稱為「肩臂痛不可舉」。

中醫認為肩臂不舉的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有四：

相關內容，可交互參考：
～～1.3.1《肩痛不能舉^{2^雲秉}》
～～1.6.3《風痺手臂不舉^{2^尺肩}》
～～2.3.4《肩背相引^{4^二商委崑}》
～～2.4.3《肩背浮風勞^{2^三腎}》
～～2.10.1《上肢痠痛麻木^{3^上合肩}》
～～2.11.3《肩背痛^{2^手中}》
～～2.11.4《兩臂頑麻^{2^手少}》
～～2.13.1《肱骨外上髁炎^{2^肘手}》
～～2.16.1《肩臂痛^{3^肩曲合}》
～～2.17.1《臂不舉^{2^巨前}》
……

Ⅰ. 「麻痺」導致肩臂不舉

多因肩部感受風寒濕邪，尤其是寒濕之邪氣客於經脈分肉之中，陽氣為之遏阻所造成的。

主症：肩部常覺寒涼，畏冷，喜暖，得暖雖疼痛可暫時減輕，逾時則疼痛寒涼感覺依舊。
常見：因病程較長，往往肌肉萎縮、經筋僵硬。舌質淡、苔白，脈弦或弦細。

治宜「溫經散寒止痛」。
藥以活血祛瘀藥物：薑黃、乳香、沒藥、五靈脂、桃仁、紅花、土鱉蟲等。
方用：

「蠲_ㄐㄩㄢ痹湯」_{（具活血，祛風除濕功效。主治身體煩疼、項背拘急、或痛或重、舉動艱難、及手足冷痺、腰腿沉重、筋脈無力等）}、
「五積散」_{（具發表溫中、順氣化痰、活血消積功效。主治外感風寒、內傷生冷之證、身熱無汗、頭痛身疼、項背腰股拘急、胸滿惡食、嘔吐腹痛等。亦治婦女心腹疼痛，月經不調等屬寒凝氣滯者）}加減。
若久病兼有「血虛」者，可用「蠲痹四物湯」_{（具調理氣血，改善筋脈失養功效。主治血不榮筋證及血虛瘦弱導致的臂痛）}加減。

Ⅱ. 「肩凝」導致肩臂不舉

又稱凍結肩、漏肩風、老年肩。此證發生於老年人，尤以更年期以後的婦女多見。

主症：多發於一側，間或有兩側同時發病者。患者常在不明原因下，忽然感覺肩部疼痛及肩關節功能活動障礙。症狀發展緩慢，而且越痛肩臂就越不敢抬舉，形成了惡性循環。
又見：疼痛多連及上臂以及肘手部位。日久不癒，則肩臂筋肉萎縮、僵硬，以致肩關節完全不能活動。脈細，舌象無明顯改變。若有「氣血不足」，則舌質淡白，若兼有「瘀血」，則舌紫暗或有瘀斑。

治宜「溫經散寒、活血止痛」的藥物、針灸、按摩等治療方法，雖可暫時減輕疼痛症狀，但上肢功能活動恢復困難。
方用：

「枳_(ㄓˇ)實薤_{(ㄒㄧㄝˋ；蕎頭也，為五辛之一)}白桂枝湯」_{（具通陽散結、祛痰下氣功效。主治「氣郁痰阻胸痹」證：心中痞、胸滿、胸痛、脅下逆搶心、胸痛引背、氣喘、喉中有痰等）}加丹參、赤芍、五靈脂、乳香、沒藥等；或用
「代抵當湯」_{（具偏強烈之破瘀通經功效。主治嚴重瘀血內阻所致的躁、胸腹刺痛、便血、吐血或閉經等）}加減。
如若發於兼「氣虛」之老年人，合用「正元湯」_{（具止吐止瀉、溫中散寒、理氣化痰、回陽救逆功效。主治霍亂利吐、氣血兩虛等）}。
如若發於兼「血虛」之老年人，合用「四物湯」_{（具養血補血、活血調經功效。主治衝任虛損、月水不調、臍腹疼痛、崩中漏下、血瘕塊硬等）}。

恢復肢體功能活動，必須依靠患者「忍痛地」自動主活動鍜煉，或進行「持續的」按摩使攣縮僵硬的肩部筋肉恢復正常。

Ⅲ. 「胸痺」導致肩臂不舉

多因素有「胸痹證」：短氣、心悸、胸悶、心前區痛、甚至胸痛徹背；且兼有「瘀血症狀」：胸痛性質為刺痛、舌質紫暗或有瘀斑。此證為肩不舉之較重者。通常發生於老年人。

主症：肩痛同時患側手指腫脹疼痛不能屈伸。疼痛劇烈，入夜尤劇，甚至徹夜難眠。但肘關節常不受影響。患側上肢多汗，以手部汗出較多。
亦見：病久不癒，上肢肌肉萎縮，手指及指甲呈蠟黃色，強直變形_{(多呈屈曲狀)}而不能屈伸。男、女均可發生，很難恢復。

治宜「活血袪瘀、行氣止痛」。
方用：

「枳_(ㄓˇ)實薤_{(ㄒㄧㄝˋ；蕎頭也，為五辛之一）}白桂枝湯」_{（具通陽散結、祛痰下氣功效。主治「氣郁痰阻胸痹」證：心中痞、胸滿、胸痛、脅下逆搶心、胸痛引背、氣喘、喉中有痰等）}加丹參、赤芍、五靈脂、乳香、沒藥_{（ㄇㄛˋ；沒藥樹的黃白色油狀汁液乾了之後，會變成紅色的沒藥。在東方是一種活血、化瘀、止痛、健胃的高級藥材。種據說有神奇療效的藥物，希伯來人將沒藥樹脂製作成各種芳香劑、防腐劑和止痛劑）}等；或用
「代抵當湯」_{（具偏強烈之破瘀通經功效。主治嚴重瘀血內阻所致的狂躁、胸腹刺痛、便血、吐血或閉經等重症）}加減。
如若發於兼「氣虛」之老年人，合用「正元湯」_{（具止吐止瀉、溫中散寒、理氣化痰、回陽救逆功效。主治霍亂利吐、氣血兩虛等）}。
如若發於兼「血虛」之老年人，合用「四物湯」_{（具養血補血、活血調經功效。主治衝任虛損、月水不調、臍腹疼痛、崩中漏下、血瘕塊硬等）}。

Ⅳ. 「損傷」導致肩臂不舉

多因閃扭損傷肩部筋肉，而致肩關節功能活動障礙不能抬舉。發病突然，病程較短，隨著閃扭損傷的痊癒，肩部功能活動也就隨之而癒了。若為學齡前的五～七歲兒童，忽然患上肢不能抬舉。仔細診視，可見肩部微腫，或有輕度青紫瘀血，肱骨上端有明顯壓痛。此為兒童肱骨上端「無移位骨折」的特有表現。切不可用按摩等方法進行治療。只須用繃帶將患肢懸吊於胸前，加強保護患肢，逾月自然痊癒。

治宜「活血散瘀止痛」_。
方用：

「復元活血湯」_{（具活血祛瘀、疏肝通絡功效。主治跌打損傷、瘀血滯留脅下，痛不可忍等）}、
「七厘散」_{（具活血化瘀止血、消腫止痛、理氣開竅。外用止血生肌等功效。主治跌打損傷、瘀滯作痛、骨斷筋折、創傷出血。亦可外敷一切無名腫毒）}。

_{帶狀皰疹：以七厘散，成人每日1次，頓服1.2g，用溫開水或蜂蜜服，兒童酌減，治療帶狀皰疹46例，結果5天痊癒者42例，10天痊癒者4例，痊癒率達100%。[戴雪亮，七厘散治療帶狀皰疹46例療效觀察，中級醫刊，1986‧(12):52]}

［穴位按摩：臂不舉^{2^巨前}］

+1巨骨穴｜手陽明大腸經

手陽明穴起商陽，二間三間合谷藏，
陽溪偏歷與溫溜，下廉上廉三里長，
曲池肘髎_ㄌㄧㄠˊ迎五里，臂臑_ㄋㄠˋ肩髃_ㄩˊ巨骨起，
天鼎扶突接禾髎，終以迎香二十止。

「巨骨穴」位在肩膀上後部，鎖骨的「肩峰」端與「肩胛棘」之間凹陷處。！

—— 疏通經絡，消腫散結。

+2前谷穴｜手太陽小腸經

在手背小指尺骨側，小指本節_{（「第五掌骨」與「第五近端指骨」間的關節點）}前方赤白肉際處。仰掌握拳時，當掌與指間橫紋的尺側末端！

—— 清熱、利竅、舒筋。

⋯⋯ 古典調理：咳嗽、胸滿、肘臂腕中痛、肘攣、頭痛、頸腫項強、咽腫、目痛淚出、婦人產後無乳、熱病汗不出、癲癇、痎瘧_{（ㄐㄧㄝ；兩天發作一次的瘧疾）}、耳鳴、目翳、鼻衄、鼻塞涕黃、頷腫、喉痺、勞癉_{（ㄉㄢˋ；濕熱、手足風病等）}、小便赤難、手指麻痒或痛、乳癰_{（ㄩㄥ；乳房紅腫疼痛、乳汁排出不暢以致於急性化膿）}。

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1. 認識大腸經
2. 商陽穴_（絕陽）
3. 二間穴_（間谷）
4. 三間穴 _（少谷）
5. 合谷穴_（虎口）
6. 陽溪穴_（中魁）
7. 偏歷穴_（讀書）
8. 溫溜穴_{（蛇頭、逆注）}
9. 下廉穴_{（手下廉）}
10. 上廉穴_{（手上廉）}
11. 手三里穴_{（上三里）}
12. 曲池穴_（_{陽澤、鬼臣}_）
13. 肘髎穴_（肘尖）
14. 手五里穴_（五里）
15. 臂臑穴_（）
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19. 扶突穴_（）
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21. 迎香穴_（）

2.17 巨骨穴（）| 手陽明大腸經

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