2.9 下廉穴 （手下廉）｜手陽明大腸經
下廉、上廉二穴在前臂外側，肌肉成菱形凸起處！在側稜下端者為「下廉」，在側稜上端者為「上廉」。
由於是在肌肉稜角之處，脾主肌肉，又胃為水谷精微之源，脾胃所生水谷精微之氣，生養身體形骸。
「下廉穴」別名手下廉，屬手陽明大腸經。在前臂背面橈側，肘橫紋下4寸處。當「陽溪穴」與「曲池穴」連線的後1/3折點！
在橈骨的橈側有「橈側伸腕短肌」及「橈側伸腕長肌」，深層有「伸指肌」，有撓動脈分支，分佈有前臂背側皮神經及橈神經深支。
「下廉穴」具疏泄陽明經熱功效。主治肘臂痛、頭痛、眩暈、目痛、腹脹、腹痛等。
—— 疏泄陽明經熱。
⋯⋯ 古典調理：頭風頭痛，眩暈，目痛，肘臂痛，繞臍痛（臍周圍部位的腹部疼痛。通常與腸道問題有關，但也可能是其他內臟問題引起，例如女性的生殖系統或泌尿系統問題），食不化，狂言，痃癖（ㄒㄧㄢˊ ㄆㄧˇ；指腹部和脅肋部的腫塊。通常與氣血凝滯、脾胃虛寒有關），腹痛，氣喘，唇乾，涎出，偏風（半身不遂者也），冷痺不遂，小腹滿。
⋯⋯ 穴位表癥配伍索引：
～～2.9.1《頭風3^下五神》
～～2.9.2《胸脅滿引腹4^下丘俠腎》
～～2.9.1《頭風3^下五神》
［機理論述］
「頭風」是指頭痛日久不癒、時發時止，甚至一觸即發的病症。
多因風寒侵入頭部經絡，或因痰涎風火，郁遏經絡，以致氣血壅滯不通所致。主要表症有：頭部劇烈掣痛，痛連眉梢、眼睛，甚則目昏不能睜開，頭不能抬舉，頭皮麻木，有的患者可以兼見眼的症狀。
外感風寒頭痛、外感風熱頭痛與外感風濕頭痛：三證皆屬外感頭痛。外邪之中，以風為最。所以外感頭痛皆有風邪為患，然風邪往往挾寒、挾熱、挾濕，故其病症又各有不同。
中醫認為頭風的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有六：
Ⅰ. 「外感風寒」導致頭風
多因風寒之邪所致，故於吹風受寒之後發病。
太陽主表，其經脈上循巔頂，下行項背；
風寒外襲，循經脈上犯，阻遏清陽之氣而作頭痛，且痛連項背；
寒主收引，故痛有緊束之感；
寒為陰邪，得暖則緩，故喜戴帽裹頭避風寒以保暖；
風寒在表，尚未化熱則不渴。脈浮為在表，脈緊為有寒邪，舌苔薄白。
「風寒在表」之特點為：形寒身冷，頭部緊束作痛，得暖則緩，遇風寒加重。
治宜「疏風散寒」。
方用「川芎ㄑㄩㄥ 茶調散（具疏散風邪、清熱止痛功效。主治外感風邪頭痛：頭痛久而不止，其痛或偏或正，或巔頂作痛，或見惡寒發熱，鼻塞痰盛，頭暈目眩、衝風淚出，時流清涕等）」。
Ⅱ. 「外感風熱」導致頭風
可能因風寒不解鬱而化熱，或因風挾熱邪中於陽絡。
熱為陽邪，喜升喜散，故令頭痛發脹，遇熱加重甚則脹痛如裂；
熱熾於上則面目赤紅；風熱犯衛，則發熱惡風；
脈浮數，舌尖紅，苔薄黃。
「風熱之象」之特點為：以頭脹痛，遇熱加重，痛甚如裂。
治宜「清疏風熱」，
方用「防風散（具祛風清熱，瀉火解毒功效。主治肺臟風毒，及過飲（過飲茶、酒、湯、水等所致的病證）齄疱（ㄓㄚ；酒糟鼻））」。
若脹痛劇烈，口鼻生瘡，證屬內熱已熾。
治宜「清熱瀉火」，
方用「黃連上清丸（具清熱解毒、疏風散火功效。主治上焦積熱證：眼痛咽痛、口舌生瘡、心膈煩熱、面部痤瘡（ㄘㄨㄛˊ ；尋常性痤瘡、暗瘡、青春痘，俗稱痘痘，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，好發於皮脂溢出部位）、舌邊尖紅、苔黃、脈數等）」。
Ⅲ. 「外感風濕」頭痛
多因風挾濕邪上犯，清竅為濕邪所蒙，故頭重如裹，昏沉作痛，陰雨濕重，故頭痛加劇；
濕性粘膩，阻於胸中則氣滯而胸悶，擾於中焦則脘滿而納呆。
脾主四肢，濕困脾陽則肢體沉重；
濕蘊於內，分泌清濁之功失調，則尿少便溏，舌苔白膩，脈濡滑皆濕盛之象。
「風濕頭痛」之特點為：頭重如裹，昏沉疼痛，陰雨痛增。
治宜「祛風勝濕」，
方用「羌活勝濕湯（具祛風勝濕功效。主治外感風濕表證：頭痛頭重，腰背痠痛，或一身盡痛，難以轉側，苔白，脈浮等）」。
如若為外感頭痛遷延時日經久不癒者；或素有痰熱又當風乘涼者，古人認為外邪自「風府（位處頭頸交界，兩風池穴中間！督脈之氣在此吸濕化風）」入侵於腦，可成為頭風痛。其痛時作時止，一觸即發，常於將風之前一日發病，及風至其痛反緩。惱怒煩勞亦可引發頭痛。發病時頭痛激烈，連及眉梢，目不能開，頭不能抬，頭皮麻木。
治宜「疏風止痛」，
內用「消風散（具養血祛風，清熱燥濕功效。主治風濕侵淫血脈，致生瘡疥，瘙痒不絕，及大人小兒風熱癮疹，偏身雲班點，乍有乍無者等）」調茶服，
外用「透頂散（具辛散開竅、芳香闢穢、活血通脈、搐鼻噴嚏功效。主治熱邪內鬱、瘟疫導致的神昏、人事不知等急症）㗜鼻（ㄒㄧㄡˋ；嗅也！將藥粉吸入鼻腔後很快見效）」。
Ⅳ. 「肝陽上亢」導致頭風
屬於內傷頭痛。
多因情志不舒怒氣傷肝，肝火上擾；或因肝陰不足，肝陽上亢，清竅被擾而作眩暈頭痛，並且怒則加重。
肝為足厥陰經，其脈循脅而上達巔頂。足厥陰與足少陽膽經相表裡，膽經經脈循頭身兩側，故肝陽頭痛多半連及巔頂或偏兩側，或有耳鳴脅痛。
肝之陽亢火旺，耗傷陰液則口乾面赤，熱擾心神則煩躁易怒難寐，舌紅少苔，脈細數。
——如若為「陽亢陰傷」之特點為：頭痛眩暈，怒則發病或加重，常兼耳鳴脅痛。
治宜「平肝潛陽」。
方用「天麻鉤藤飲（具平肝熄風、清熱活血、補益肝腎功效。主治肝陽偏亢、肝風上擾證：頭痛、眩暈、失眠、每因煩勞或惱怒而加劇、目赤乾澀、急躁易怒、口苦、舌紅、苔薄黃等）」。
——如若為「肝旺火盛」其特點為：頭痛目赤，口乾口苦，尿赤便秘，苔黃，脈弦數。
治宜「清瀉肝火」。
方用「龍膽瀉肝湯（具瀉肝膽實火、清下焦濕熱功效。主治肝膽實火上炎證︰脅痛頭痛，目赤口苦，耳聾耳腫。亦治肝經濕熱下注證︰小便淋濁，陰癢陰腫，婦女帶下，舌紅，苔黃，脈數）」。
——如若為「肝病及腎，水虧火旺」其特點為：肝陽頭痛，經久不癒，其痛雖不甚劇，但綿綿不已，且現腰膝痠痛，盜汗失眠，舌紅脈細。
治宜「滋養肝腎之陰」。
方用「杞菊地黃丸（具滋腎養肝、補血明目功效。主治肝腎陰虛而致兩眼昏花，視物不明，或眼睛乾澀，迎風流淚，耳鳴，腰膝痠軟，舌偏紅，少苔等）」治之。
Ⅴ. 「中氣虛弱」或「血虛陰虧」導致頭風
二證皆屬虛證。
——如若為「中氣虛弱」多因久病或過勞傷氣，皆令中氣不足。
氣虛則清陽不升，濁陰不降，因而清竅不利綿綿作痛，身倦無力，氣短懶言，勞則加重；
中氣虛不能充於上則頭腦空痛；
中氣不足，運化無力則食欲不振而便溏。
治宜「補中益氣」，
方用「順氣和中湯（具疏肝理氣、健脾和胃、止痛降逆功效。主治氣虛頭痛、痛不可忍、晝夜不得眠、惡風怕冷、不喜飲食、氣短懶言、六脈弦細而微等）」。
——如若為「血虛陰虧」多因失血過多或產後失調，以致陰血不足。
血虛不能上榮則頭痛隱隱而作暈，面色㿠ㄏㄨㄤˋ白；
血不養心則心悸失寐；
血虛則目澀而昏花。
治宜「養血為主」，
方用「補肝養榮湯（具滋養肝血功效。主治血虛引起的頭暈、心煩等）」。
——如若為「氣虛血虛並見」，
治宜「雙補氣血」，
方用：
——「八珍湯（具調和營衛、氣血雙補功效。主治氣血兩虛者：面色蒼白或萎黃無華、頭暈目眩、四肢倦怠、氣短懶言，心悸怔忡，食慾不振、舌淡、苔薄白、脈細弱或虛大無力等。亦治婦人胎產崩漏、氣血俱虛者）」，或
——「歸脾湯（具補益氣血、健脾養心功效。主治心脾氣血兩虛證︰心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，食少体倦、面色萎黃，舌淡、苔白薄，脈細緩等。亦治脾不統血證︰便血、皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡、或淋漓不止、或帶下等）」。
Ⅵ. 「瘀血阻絡」或「痰濁上蒙」導致頭風
二者皆屬實證。
——如若為「瘀血頭痛」多因久痛入絡，血滯不行；或因外傷，敗血瘀結於脈絡，不通則痛。其臨床特點是：頭痛如針刺，痛處固定，舌有瘀點等。
治宜「活血化瘀通絡」，
方用「血府逐瘀湯（具活血化瘀，行氣止痛功效。主治胸中血瘀、血行不暢所致之胸痛、頭痛，日久不癒，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內熱煩悶，心悸失眠，急躁善怒，入暮漸熱，舌質黯紅，舌邊有瘀斑等）」。
——如若為「痰濁頭痛」多因平素飲食不節，脾胃運化失調，痰濁內生，痰濁為陰邪，上蒙清竅則昏沉作痛，阻於胸脘則滿悶吐涎。
治宜「化痰為主」，
方用「半夏白朮天麻湯（ㄓㄨˊ；具燥濕化痰、平肝熄風功效。主治痰飲上逆，頭昏眩暈，噁心嘔吐，不思飲食，舌苔白膩等）」。
［穴位按摩：頭風3^下五神］
+1下廉穴渠｜手陽明大腸經
「下廉穴」別名手下廉。屬手陽明大腸經。在前臂背面橈側，肘橫紋下4寸處。當「陽溪穴」與「曲池穴」連線的後1/3折點！
在橈骨的橈側有「橈側伸腕短肌」及「橈側伸腕長肌」，深層有「伸指肌」，有橈動脈分支，分佈有前臂背側皮神經及橈神經深支。
「下廉穴」具疏泄陽明經熱功效。主治肘臂痛、頭痛、眩暈、目痛、腹脹、腹痛等。
—— 疏泄陽明經熱。
⋯⋯ 古典調理：頭風頭痛，眩暈，目痛，肘臂痛，繞臍痛（臍周圍部位的腹部疼痛。通常與腸道問題有關，但也可能是其他內臟問題引起，例如女性的生殖系統或泌尿系統問題），食不化，狂言，痃癖（ㄒㄧㄢˊ ㄆㄧˇ；指腹部和脅肋部的腫塊。通常與氣血凝滯、脾胃虛寒有關），腹痛，氣喘，唇乾，涎出，偏風（半身不遂者也），冷痺不遂，小腹滿。
+2五處穴｜足太陽膀胱經
「五處穴」在頭部前髮際正中直上1寸（上星）旁開1.5寸處，當曲差後5分！
—— 祛風、通竅、泄熱。
⋯⋯ 古典調理：眩暈、頭重痛、汗出、寒熱、瘛瘲、癲疾、目不明、鼻鼽衄、善噫、喘息不利，脊強反折，時時嚏不已，風痺。
+3神庭穴｜督脈
「神庭穴」在頭額正中線上前髮際後五分處。！
—— 安神，利竅，祛風，泄熱。
⋯⋯ 古典調理：風眩，善嘔，煩滿，頭痛，頭腦中寒，鼻鼽衄，驚悸，目腫，目翳，目不能視，目泣出，痎瘧（ㄐㄧㄝ； 兩天發作一次的瘧疾），喘喝，癲疾嘔沫，驚風，腰脊強。
～～2.9.2《胸脅滿引腹4^下丘俠腎》
［機理論述］
胸脅（指兩側肋骨的部位，從腋下到肋骨盡頭處）痛是指以一側或兩側脇肋疼痛為主要表現的病證。脅痛之病因，包括跌仆外傷、情志鬱結、濕熱內蘊、痰飲停蓄等，導致氣滯血瘀、溫熱痰濁阻遏脅絡，肝膽失于疏泄條達，不通則疼，發為脅痛。
中醫認為胸脅滿引腹的體表徵兆、可能肇因、與應對策略有三：
Ⅰ. 「瘀血阻絡」導致胸脅滿引腹
症狀有脅痛如刺，痛處不移，入夜更甚，脇肋下或見積塊，脈象沉澀，舌質紫暗。
治宜「化瘀通絡」。
穴用 膈俞/足太陽膀胱經、支溝/手少陽三焦經、陽陵泉/足少陽膽經、期門/足厥陰肝經。
Ⅱ. 「痰飲停積」導致胸脅滿引腹
在人體內流動的水，中醫稱之為「津液」，負責營養我們的周邊組織。而處理津液的臟腑有三個，分別是脾（吸收和製造）、肺（輸佈）、腎（排出）。
中醫常說「百病多由痰作祟，怪病從痰治」。痰有黏滯難以去除的特色，比濕還要麻煩。
—— 若它積在血管（高血脂的問題）；
—— 若是積在耳竅（眩暈、耳鳴的症狀）；
—— 若是積在肝臟（脂肪肝）；
—— 若是在四肢末梢（脂肪瘤）；
—— 假使積在上半部（頭暈、頭脹）；
—— 若在肚子（脂肪）。
中醫認為「脾為生痰之源， 肺為貯痰之器，治痰不理脾胃非其治也」。症狀有脇肋劇痛，痛掣肩胛，咳唾稀涎，胸肋痞脹喘滿，脈沉緊或沉弦，舌苔白膩。
治宜「祛痰通絡」。
穴用支溝/手少陽三焦經、丘墟/足少陽膽經、章門/足厥陰肝經、公孫/足太陰脾經。
Ⅲ. 「肝血不足」導致胸脅滿引腹
脇肋隱痛，綿綿不休，兼見頭暈目眩，面色無華，婦女月經不調，脈細數，舌淡紅少苔。
治宜「養血柔肝」。
穴用肝俞/足太陽膀胱經、腎俞/足太陽膀胱經、期門/足厥陰肝經、三陰交/足太陰脾經、足三里/足陽明胃經。
［穴位按摩：胸脅滿引腹4^下丘俠腎］
+1下廉穴渠｜手陽明大腸經
「下廉穴」別名手下廉。屬手陽明大腸經。在前臂背面橈側，肘橫紋下4寸處。當「陽溪穴」與「曲池穴」連線的後1/3折點！
在橈骨的橈側有「橈側伸腕短肌」及「橈側伸腕長肌」，深層有「伸指肌」，有撓動脈分支，分佈有前臂背側皮神經及橈神經深支。
「下廉穴」具疏泄陽明經熱功效。主治肘臂痛、頭痛、眩暈、目痛、腹脹、腹痛等。
—— 疏泄陽明經熱。
⋯⋯ 古典調理：頭風頭痛，眩暈，目痛，肘臂痛，繞臍痛（臍周圍部位的腹部疼痛。通常與腸道問題有關，但也可能是其他內臟問題引起，例如女性的生殖系統或泌尿系統問題），食不化，狂言，痃癖（ㄒㄧㄢˊ ㄆㄧˇ；指腹部和脅肋部的腫塊。通常與氣血凝滯、脾胃虛寒有關），腹痛，氣喘，唇乾，涎出，偏風（半身不遂者也），冷痺不遂，小腹滿。
+2丘墟穴｜足少陽膽經
「丘墟穴」位於足背，外踝前下方，伸趾長肌肌腱外側，居踝關節間凹陷處。約略外踝骨尖下，微前三分的骨縫中，與「商丘穴」左右相對而立！
—— 舒筋、利胸脅、明目、清熱。
⋯⋯ 古典調理：胸滿、善太息、胸中膨膨然，目痛、目視不明、目翳、腰兩脇痛、腳痠轉筋、足腕不收、躄（ㄅㄧˋ；跌倒、仆倒，或是指跛腳、瘸腿不能行走）、髀（ㄅㄧˋ；指膝蓋以上的大腿骨或大腿本身）樞腳痛、腳跗（ㄈㄨ；腳背、腳或腳的部分）疼、痿軟、草鞋風（繞踝腫痛，下冷水後非常疼痛，難於行走）。
+3俠溪穴｜足少陽膽經
「俠溪穴」位於足背第四、五趾之間的趾縫端，趾蹼緣後方赤白肉際處！
—— 清頭目、利胸脅。
⋯⋯ 古典調理：頭眩、頷痛、熱病、狂疾、目外眥赤痛、目癢泣出、耳鳴、耳聾、胸脅支滿、膝外廉痛、乳癰腫潰、小腹腫痛、月水不通、足跗（ㄈㄨ；腳背、腳或腳的部分）腫。
+4腎俞穴｜足太陽膀胱經
「腎俞穴」位於腰部第二腰椎棘突下（命門）旁開1.5寸處，約與肋弓緣下端相平處！
—— 益腎氣、利腰脊、聰耳目。
⋯⋯ 古典調理：虛勞羸（ㄌㄟˊ；瘦弱）瘦、面目黃黑、腰痛、耳鳴、耳聾、遺精、滑精、腳膝拘急、水腫、小便不利、尿血、頭重身熱、足寒如冰、月經不調、赤白帶下、陰中痛、腹瀉、消渴、久喘久咳、足攣、欲嘔、心痛如懸、兩脇引痛、小腹急痛、面赤熱、小便濁赤、遺尿、目䀮䀮、手足不遂、精冷無子。
頁次目錄
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- 1. 認識大腸經
- 2. 商陽穴（絕陽）
- 3. 二間穴（間谷）
- 4. 三間穴（少谷）
- 5. 合谷穴（虎口）
- 6. 陽溪穴（中魁）
- 7. 偏歷穴（無）
- 8. 溫溜穴（蛇頭、逆注）
- 9. 下廉穴
- 10. 上廉穴
- 11. 手三里穴
- 12. 曲池穴（陽澤、鬼臣）
- 13. 肘髎穴
- 14. 手五里穴
- 15. 臂臑穴
- 16. 肩髃穴
- 17. 巨骨穴
- 18. 天鼎穴
- 19. 扶突穴
- 20. 口禾髎穴
- 21. 迎香穴